#百里挑一#
说你胖，你就喘。这句俗语本来是戏谑那些没啥本事，还爱逞能的人。但是，胖子容易气喘吁吁，这是不争的事实。而且，许多研究也证明，肥胖是哮喘的独立相关因素，可以使哮喘风险增加2倍。那么，其中的原因是什么？如何减少影响呢？咱们现在来解析。
肥胖与哮喘的关系，已经被大量研究证实。临床统计数据表明，肥胖者更容易患哮喘；而且，肥胖还会加重哮喘的症状。对于肥胖者而言，哮喘症状更难控制，生活质量也会较差，主要原因是气流受限更严重，白细胞水平更高，全身炎症反应更重。
肥胖，特别是腹型肥胖，是哮喘和肺功能异常的相关因素，过度的肥胖，可以导致腹部的脂肪负荷增加，引起功能残气量及补呼气量的降低，特别是在呼气末段，影响支气管平滑肌舒张，导致呼吸运动增加。
肥胖的人，运动较少，久坐时间较长。因此，减少肥胖对哮喘的影响，首先要增加运动。运动可以帮助控制体重，还可以减少患者的气道炎症。同时，运动可以帮助提高自信心，减少抑郁情绪，还会提高睡眠质量，这些效果，对于减轻哮喘发作症状都有积极作用。
肥胖伴随的健康问题，还有代谢异常。比如出现胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血脂异常等，这些代谢异常都与哮喘发生相关。胰岛素抵抗，可以引起气道高反应性，还与呼吸道平滑肌收缩增加有关。血脂异常对哮喘的影响更为长远，有研究发现，母亲在孕期摄入多不饱和脂肪酸较少，子代发生哮喘的风险明显增加，原因可能与高脂饮食导致的肺氧化损伤和炎症增加有关。
肥胖，目前被认为是1种慢性轻度炎症性疾病，肥胖相关的炎症与哮喘发生和肺功能异常相关。肥胖患者存在抗炎巨噬细胞向促炎巨噬细胞的转换，同时，还会出现淋巴细胞以及炎性因子分泌异常，比如瘦素水平升高及脂联素水平降低，这些变化，都与哮喘的发生有关。同时，还会使得肥胖哮喘患者对激素治疗不敏感。因此，胖子发生哮喘后，病情更加难以控制，甚至会产生皮质类固醇耐药。
肥胖患者发生哮喘，应对策略，首先是体重管理，不能因为胖且喘，就放弃运动。在饮食方面，要限制热量的摄入。研究还表明，深加工、高脂、较低抗氧化成分等食物，会增加哮喘的发生，因此，要避免摄入这类食品。增加地中海饮食、蔬菜、水果、富含欧米伽3脂肪酸的食物摄入，则可以减少哮喘发作。此外，研究还发现，微量元素的摄入水平与哮喘发生有关，维生素A、维生素C、维生素E的摄入水平不足，会增加哮喘发作；维生素D的缺乏，会使儿童哮喘症状更严重，并且显著增加肺功能异常，这种现象与免疫调节有关，因此，哮喘儿童要注意维生素D水平的检测和补充。
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