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邱忠民
医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师、教授、博士生导师，国内著名的慢性咳嗽诊治专家。
邱忠民教授
现任美国胸科医师协会资深会员（FCCP），中华医学会呼吸病学分会哮喘学组委员，中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病分会副主任委员，上海市医学会呼吸病学专科分会副主任委员兼哮喘学组组长，中国咳嗽联盟副主席。
曾获上海市科技进步奖三等奖（）、上海市医师协会呼吸医师分会“优秀呼吸医师”（）和中国医师协会呼吸医师分会“优秀呼吸医师”（）荣誉称号。作为主要专家组成员参与中华医学会呼吸分会《咳嗽的诊断和治疗指南》（版）（版）（版）的修订。
让慢性咳嗽适“咳”而止
——医院呼吸与危重症医学科邱忠民教授
咳嗽是难以克制更无法掩饰的，长时间的咳嗽更会给患者带来极大的困扰——可能是身体器官的损伤、精神的长期倦怠、自卑与焦虑的心理状态……无论是在我国还是在世界范围内，慢性咳嗽的发生率都比较高。
医院/医院呼吸与危重症医学科主任邱忠民教授在数十年的工作中，致力于找到克服慢性咳嗽的方法，一次次精准找到慢性咳嗽的“根基”，为患者解除心头重压。
“我小时候身体比较弱，医院看病。那时候就觉得医生能治病救人，尽管很辛苦，却很有意义。”邱忠民教授回忆道。很多前进的力量都源于初心迸发出的火花，时值高考恢复的第二年，他义无反顾地踏上了漫长的医学之路，一切水到渠成而又充满挑战。
做他人尚未做的事
邱忠民教授与慢性咳嗽这个研究方向的缘分，是年在日本进修期间结下的。邱忠民教授笑着说：“我是奔着研究哮喘去的。而我的老师当时正在研究慢性咳嗽，我比较感兴趣，就跟着学习了。”
二十年前，国内对于慢性咳嗽的认识和解决能力都比较局限，很多久咳不愈的患者会被诊断为慢性支气管炎，其中包括了一部分可以临床治愈的咳嗽。这不禁让邱忠民教授思考：国内对哮喘的治疗已经到达了一个比较成熟的阶段，而在门诊很常见的慢性咳嗽患者却饱受折磨。如果自己钻研慢性咳嗽的治疗，是不是就有希望解除他们的痛苦？
于是他边完成哮喘课题，边利用课余时间研究慢性咳嗽。回国后，邱忠民教授就职于医院，彼时条件十分艰苦，他一路带领着团队将“一穷二白”的科室发展成如今的国内慢性咳嗽研究领域的翘楚。
这期间，慢性咳嗽一直作为科室探索的主要方向“点”，随着这个“点”名声渐盛，也就逐步“以点带面”地带动了整个呼吸与危重症医学科的发展。说到此处，邱忠民教授感慨道：“我国对慢性咳嗽研究的起步落后于欧美国家数十年，但现在我们在国际上也发出了一定的声音！”
邱忠民教授及其团队的研究论文成果被国际上各咳嗽相关指南引用，包括美国胸科医师学会（ACCP）的指南；他携团队在年美国咳嗽会议上展示了中国慢性咳嗽研究成果并获大奖，成为亚洲首个获得该奖项的学者；他和团队因慢性咳嗽的研究拿到8项国家自然科学基金，至少10项上海市科委的课题……
但邱忠民教授非常低调：“获不获奖无需强求，重要的是我们切实解决了一些患者的问题，同时将经验分享给全国的同行，这样就能使更多的患者受益。”
明察秋毫，追根究底
“因咳嗽来我们门诊就诊的患者，占科室就诊患者的1/2～2/3。”咳嗽超过8周且无胸部X线影像异常时称为慢性咳嗽，其世界范围内发病率为5%～34%。
邱忠民教授表示，治疗慢性咳嗽，重点在于找出病因，97%～98%慢性咳嗽的患者在邱忠民教授这边都能得到比较好的控制。
咳嗽变异性哮喘
是以咳嗽为唯一或典型症状的特殊类型的哮喘，其引起的咳嗽往往是干咳，而且是晚上咳得厉害。随着认识的深入和治疗的规范化，这种疾病一般都能得到良好控制。
上气道咳嗽综合征
即鼻后滴流综合征，邱忠民教授形象地介绍道：“鼻炎、鼻窦炎发作时，鼻涕就像火山的熔浆一样流到哪烧到哪。流到咽喉部，刺激咽喉部的咳嗽感觉神经；掉进肺里面，刺激肺内的咳嗽感觉神经。”通过治愈鼻炎、鼻窦炎就可以治好此类咳嗽。
嗜酸粒细胞性支气管炎
这种咳嗽类似于过敏性咳嗽（我国有8%～9%的咳嗽是过敏所致），但其痰细胞学检查会显示嗜酸粒细胞计数很高，且无气道高反应性。
可通过肺功能检查、呼出气一氧化氮（FeNO）检测和诱导痰细胞学检查来鉴别诊断。其属于激素敏感型咳嗽，即用激素类药物治疗效果明显。
胃食管反流咳嗽
是因胃内容物反复刺激食管等处而引起咳嗽，此类病因占慢性咳嗽的6%～8%，而在邱忠民教授这里高达30%～40%，因为相对其他慢性咳嗽，它更为棘手：难诊断，难治疗。
胃食管反流咳嗽难诊断在于手段有限。胃镜检查可以诊断，但只有不超过1/2的患者可发现糜烂性食管炎。这是因为胃食管反流像潮水一般涌上来又迅速退去，会引起咳嗽却不一定损伤食管黏膜，因而胃镜无法百分百诊断。
此时就需要食管阻抗-pH监测，该检查手段现在并不普及，且会带来一定的痛苦——需将pH值导管和阻抗导管捆在一起从鼻腔送入患者食管下端，留置24小时。
难治疗在于缺乏“治本”的方法。
因胃食管反流而咳嗽的患者，其食管下括约肌一般都有受损，就像水龙头漏水，可目前没有修水龙头的方法，就只能“降水压”：利用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，但无法完全阻断反流。
除了酸反流，还有非酸反流，包括弱酸反流（反流液pH值为4～7），这种非酸反流相当一部分也对质子泵抑制剂有反应；而弱碱反流、气体反流，用质子泵抑制剂就无效了，促胃动力药物（如多潘立酮、莫沙必利等）可能起效；另外，可以运用一些神经调节剂（如巴氯芬等），它可以抑制一过性食管下括约肌松弛，有效减少胃食管反流。
药源性咳嗽
一些药物（特别是降压药）可引起咳嗽。如患者因咳嗽来就诊，发现其在服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类降压药），根据经验判断为药源性咳嗽，就能避免一些不必要的检查，更换降压药即可缓解咳嗽。而在没有认识到这一点时，患者往往花费大量金钱做检查却无法得到有效诊治。
心因性咳嗽
抑郁、焦虑等心理因素也会引起咳嗽。
邱忠民教授曾遇到一个孩子因为一次考试不理想被母亲训斥后，出现一上学就咳嗽的情况，配合心理科医生治疗后咳嗽消失；还有一位老太在老伴去世后开始每天咳嗽，给她用了少量抗抑郁药，咳嗽就解除了。
打破常规，另辟蹊径
急人所急是医生创新的动力，面对难治的咳嗽患者，医生会不断地寻找新的治疗方案。比如有些药物并不是治咳嗽的，现在发现能用它治。
邱忠民教授及其团队做了很多相关研究，确实对很多患者效果不错。比如神经调节剂类的药物，包括加巴喷丁、普瑞巴林、巴氯芬，都是用来治疗神经性疼痛或癫痫的药物，但它们治好了不少咳嗽患者。
神经性疼痛有一个重要的发生机制，即疼痛中枢兴奋性明显增强，慢性咳嗽发生机制与之的相似之处是久咳后咳嗽中枢存在优势兴奋灶，神经调节剂类药物起作用的机制可能与抑制咳嗽中枢兴奋性相关。
“通过我们一次次经验分享，很多呼吸科医生除了能治常见病因引起的咳嗽，现在也能治胃食管反流引起的咳嗽，甚至能合理使用神经调节剂类药物，为患者带来了更多的获益。”
在四十余年的临床工作中，医院的普通医生成为声名远播的呼吸科专家，从江西赣州走上国际舞台，让他眼睛里闪烁光芒的一直都是患者。“其实慢性咳嗽的治疗与管理是医生与患者相互配合、信任的过程，医生总是希望自己的患者能早点解除病痛的。”邱忠民教授笑着，如是说。
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