氨茶碱，这一历经半个多世纪的平喘药物，至今依然在临床上广泛使用，深受呼吸科医生的青睐。它不仅是静脉用平喘药的佼佼者，与糖皮质激素并驾齐驱，更因其独特疗效和安全性而备受推崇。此外，多索茶碱、二羟丙茶碱等茶碱类药物的涌现，更是为氨茶碱的临床应用锦上添花。
.氨茶碱的作用与应用
1.1▲氨茶碱的基本药理作用
氨茶碱，作为茶碱与乙二胺的复合物，其水溶性因乙二胺的加入而得到显著提升，同时，乙二胺还增强了茶碱的药效。在临床上，氨茶碱的应用极为广泛，特别是在基层医疗机构中，其地位更是不可或缺。氨茶碱的主要功效包括：
氨茶碱能够松弛支气管平滑肌，有效抑制过敏介质的释放，并减轻支气管粘膜的充血和水肿症状。
它还能增强膈肌和肋间肌的收缩力，从而减少呼吸肌的疲劳。
此外，氨茶碱还能增强心肌的收缩力，增加心输出量。
在血管方面，氨茶碱具有舒张冠脉、外周血管以及胆管平滑肌的作用。
它还能增加肾脏的血流量，提高肾小球率过滤，减少肾小球对钠和水的重吸收，从而发挥利尿效果。
另外，氨茶碱还具有中枢神经兴奋作用。
正是由于氨茶碱具备这些广泛的药理作用，它通过松弛支气管平滑肌、增强呼吸和心肌收缩力、舒张血管等多种药理作用，有效缓解哮喘和慢性阻塞性肺疾病急性发作。
1.2▲氨茶碱的临床应用
氨茶碱在治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病方面表现出色，同时适用于急性心功能不全和心源性哮喘。例如，它可以用于治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的急性发作，平喘效果显著。同时，对于急性心功能不全和心源性哮喘的治疗，氨茶碱同样显示出良好的效果。在无法明确区分呼吸困难的具体原因时，氨茶碱通常被视为一种可行的治疗选择。
.氨茶碱的使用注意事项
2.1▲配伍与输注速度注意
氨茶碱虽然平喘迅速、疗效显著，但因其安全范围狭窄且个体差异大，使用不当可能导致严重不良反应甚至致死。因此，在临床应用中必须格外谨慎。
关于氨茶碱的配伍问题，尽管说明书推荐与葡萄糖配伍，临床实践中也常使用生理盐水配氨茶碱且未出现显著问题，但为确保用药安全，建议还是遵循说明书推荐。使用氨茶碱时宜配伍葡萄糖并控制输注速度，避免过快滴注以减少不良反应风险。
此外，输注速度和方式也至关重要。氨茶碱注射液滴注过快或浓度过高可能引发心脏兴奋、头晕、心悸等严重反应。因此，建议采用控制速度的静脉滴注或静脉泵注方式，并确保充分稀释后缓慢推注。
2.2▲用药剂量与个体差异
按个体情况调整用药剂量，特殊人群需减量使用并严密监测。常规用量为0.25~0.5g/次，0.5~1g/天，但需综合考虑患者年龄、性别及合并用药情况。对于特殊人群如老年人、肝肾功能不全者等，应适当减量并密切观察。
2.3▲药物相互作用
避免与降低茶碱清除率的药物如红霉素、环丙沙星同时使用，以防血药浓度过高。在使用氨茶碱时，应避免与其他可能影响茶碱血浆浓度的药物同时使用。红霉素、罗红霉素、四环素类、环丙沙星、氧氟沙星以及左氧氟沙星等药物，都会降低茶碱的清除率，进而导致其血药浓度上升，可能引发蓄积。因此，在使用这些药物时，我们必须特别小心，避免与氨茶碱同时使用。实际上，已经有过患者因同时口服红霉素和氨茶碱而中毒送医的案例。
2.▲不良反应及处理
出现胃肠道反应时应考虑氨茶碱影响，轻微症状可观察处理，严重者需停药。确保用药安全。胃肠道反应是氨茶碱早期使用中常见的不良反应。若患者在使用氨茶碱期间出现胃肠道症状，应首先考虑是否与氨茶碱有关。轻微的症状可以通过观察或适当处理来缓解，而严重的则可能需要停药。
