心源性哮喘治疗

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过敏性鼻炎为啥容易发展成哮喘 [复制链接]

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过敏性鼻炎如果不规范进行特异性免疫(脱敏)治疗,过敏症状会逐年加重,过敏种类会逐渐增多,40%-60%过敏性鼻炎10年内发展成哮喘。引起过敏性鼻炎的过敏原如植物花粉、霉菌孢子、螨虫代谢物、灰尘、狗猫皮屑等悬浮在空气中,随呼吸首先进入鼻腔,引起鼻腔过敏,鼻子过敏出现鼻子痒、流清水样鼻涕、打喷嚏,这些症状都是鼻腔保护性反应,通过流鼻涕、打喷嚏把过敏原排出体外,但这个反应不会完全将鼻腔中的过敏原全部排出体外,部分随呼吸进入气管支气管,鼻腔过敏后鼻粘膜出现充血、水肿、炎性细胞浸润,导致鼻塞、鼻通气障碍,患者不得不用嘴巴呼吸,大量过敏原随呼吸不经过鼻腔过滤直接进入气管引起咳嗽,进入支气管引起咳嗽、胸闷、气喘。同时,少量过敏原在鼻腔内,没有被鼻腔鼻腔过滤清除,经过鼻腔随呼吸到达气管、支气管,也可以引起咳嗽、胸闷、气喘。筛管神经切断术、激光鼻粘膜神经烧灼术,都是通过手术,将支配鼻粘膜的神经阻断,让鼻粘膜对过敏原失去感知,来降低过敏症状发生,但这样就会造成鼻腔对过敏原过滤清除功能下降,大量过敏原可以直随呼吸接进入气管支气管引起咳嗽、胸闷、气喘。鼻腔和气管,过敏性鼻炎与哮喘称“同一气道,同一疾病”,只是呼吸道过敏的不同阶段。口服抗过敏药、鼻腔局部喷药,都可以有效缓解过敏症状,但不能预防过敏性鼻炎复发,更不能降低过敏性鼻炎发展成哮喘的概率。如何预防和减少过敏性鼻炎发展成哮喘?一是保持乐观心态,保证充足睡眠,适当锻炼身体、生活规律,提高自身免疫力。二是尽量避免和减少接触过敏原。狗猫皮屑过敏的人不要在室内养狗猫等带皮毛的宠物;螨虫过敏的人,要勤晒被褥,勤开窗通气,不用荞麦皮、稻壳枕头,不用驼毛被、羽绒被,不用地毯;花粉过敏的人,花粉过敏期少到室外活动,到室外活动戴防雾霾口罩,回到室内清水洗脸洗鼻子,洗完鼻子喷辅舒良鼻喷剂。三是规范的特异性免疫(脱敏)治疗。免疫治疗:免疫治疗又称脱敏治疗是通过注射脱敏疫苗(过敏原提取物,如桦树花粉过敏,就用桦树花粉提取物),使患者机体产生免疫耐受,逐渐达到过敏症状减轻或消失。疗效可靠,副作用少,有效率在75%~90%。

临床观察:花粉过敏引起的过敏性鼻炎,如果没有进行规范化免疫治疗,5~10年有40%~50%发展成哮喘,猫狗皮屑过敏引起的过敏性鼻炎,如果没有规范化免疫治疗,1~6个月有70%~80%发展成哮喘。

年世界卫生组织宣布“特异性免疫治疗是除避免接触过敏原唯一改变过敏进程的方法”。年欧洲过敏与临床免疫学会指出:“特异性免疫治疗是一种改变疾病发展过程的对因疗法,应该尽早使用,以防止受累器官发生不可逆损伤”。

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