白癜风的最初症状 http://baidianfeng.39.net/bdfzz/zczz/19.得了哮喘怎么治疗？
很多父母初次得知孩子被医生诊断为哮喘后，都会感到紧张和焦虑。因为引起哮喘发病的因素极为复杂，这是一种迄今为止很难治愈的慢性疾患，父母们担心慢性哮喘会导致对孩子身体的长期不良影响。实际上目前已经有很有效的哮喘控制治疗方案，专业医生会根据患儿的病情制订出治疗计划，家长的工作就是要配合医生，帮助患儿正确和严格遵循治疗方案，定期复查，只有这样，整个的治疗方法才会行之有效。
20.是不是只在发作的情况下才需要哮喘药物治疗呢?
答案:一定不可以！哮喘是慢性病，需要长期持续规范的治疗，除急性发作期应用缓解类药物外，慢性持续期和临床缓解期也应定期复诊，遵医嘱进行针对孩子个体情况的控制治疗，这样孩子的哮喘才可能得到好的控制，防止病情加重和预防复发。
21.有哪些药物治疗哮喘?
大部分病人需要用两类哮喘药物
（1）控制类药物
有慢性持续症状的患儿需要每天使用这类药物来控制气道的慢性炎症，减少和预防哮喘的发作。
医生会根据患儿的病情评估来决定是否需要用这类药物，或该用多大剂量及多长的疗程，家长自行给患儿改变用药的剂量和疗程往往是很危险的，所以应该定期到医生那里复查，让医生了解患儿在治疗期间的病情变化，以便合理调整用药计划。通常在最初给予抗哮喘药物的1-3个月内，合理的治疗能够使症状得到控制。
（2）快速缓解类药物
这是一类在哮喘急性发作时必须应用的药物，它可以迅速缓解哮喘的急性症状，有时甚至能终止哮喘发作;有时需在剧烈运动前30分钟应用，来预防运动诱发的哮喘。但要记住，过多的使用快速缓解类药物是有害的，一定要在医生的指导下适时适量应用。
22.哮喘药物治疗的途径是什么?
（1）吸入用药
不管是控制类药物还是快速缓解类药物，最常用和最有效的用药途径都是吸入治疗，药物通过吸入型装置直接到达哮喘的病变部位—气道中，分别起到控制炎症和缓解气道痉挛的作用。
吸入型药物的吸入器装置有很多形状，不外乎两种剂型，气雾剂和干粉剂。医生会根据患儿的年龄和掌握吸入技术的程度来选择合适的剂型。但是吸入型药物是否能起到应有的疗效，还取决于能否正确掌握药物吸入方法，如果吸入方法不得当，也就相当于无效治疗。
（2）口服用药
一部分哮喘药物是口服用药，它们可用于那些掌握吸入方法较为困难的幼儿，或者不方便使用吸入药物的患儿。
（3）经雾化泵吸药
在较重的哮喘急性发作时，由于气道缩窄的情况较为严重，并且患儿常常难以用力吸入，这时候单纯依靠手动或主动吸入配合的吸入装置时难以迅速起效，因此在急诊室常常会应用空气压缩泵雾化药物来进行吸入治疗缓解急性发作，以确保患儿在呼吸困难时仍能较充分吸入药物并快速起效。
（4）静脉输液
重度和极重度发作的患儿常常同时应用静脉输液来全身给药，并需要吸氧。
23.正确的吸入药物方法是什么?
不同吸入型装置的使用方法
注意
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首先应明确你使用的药物是下列哪一类吸入装置，然后严格按照标准方法吸入，才能保证有足够治疗剂量的药物到达气道，发挥疗效。
(一)定量吸入器(又称气雾荆)
1.移开喷口的盖，用力摇匀吸入器。
2.轻轻地呼气直到不再有气体可以从肺内呼出。
3.将喷口放在口内，并合上嘴唇合着喷口，在缓慢吸气同时按下药罐将药物释出，并继续深吸气。
4.屏气约10秒钟，然后才缓慢呼气。
5.若需要多吸一剂，应间隔至少一分钟后再重做第2,3,4步骤。
6.用后将盖套回喷口上，如果使用的是吸入型激素的控制类药物，必须用水漱咽部然后吐出漱口水，反复2-3次。
7.如果同时需要使用吸入缓解类药物时，应该先吸入这一类药物，5分钟后再吸入激素。
8.如果是一瓶新的吸入器，第一次使用时需要预按，直至有气雾喷出再开始起用。
9.难以掌握气雾剂正确使用方法的婴幼儿和儿童应同时应用储雾罐，来辅助气雾剂的使用(详见以下储雾罐的使用方法)
(二)都保吸入器
1.将保护瓶盖旋下。
2.握紧瓶身，保持瓶口垂直向上，尽快朝逆时针方向旋转瓶底然后再旋回原位，当听到“咔嗒”一声时，表明药粉剂量已经装好，可以用了。
3.缓慢呼气后，把吸嘴置于齿间，并把嘴唇紧固于吸嘴周围。
4.用力深吸气，并尽可能使吸气时间延长。
5.把都保从嘴边拿开，并屏气约10秒钟，然后再进行呼气。
6.盖好保护瓶盖，如果使用的是吸入型激素的控制类药物，必须用水漱咽部然后吐出漱口水，反复2--3次。
7.如果同时需要使用吸入缓解类药物时，应该先吸入这一类药物，5分钟后再吸入激素。
8.瓶身上的药物计量显示窗口出现红色标记线时，表示药物即将用完，全部被红色标记覆盖时，表示药已用完，需要更换新药。
(三)准纳器
1.用一手握住外壳，另一手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。
2.向外推动滑动杆发出“咔哒”声。一个标准剂量的药物已备好以供吸入。在剂量显示窗口显示减少一个数字。
3.尽量呼气，但切记不要将气呼入准纳器中。
4.将吸嘴放入口中，经准纳器深深地平稳地吸入药物。
5.将准纳器从口中拿出。继续屏气约10秒钟，然后缓慢恢复呼气。
6.将拇指放在手柄上，往后拉手柄，使其恢复原位，滑动杆自动复位，并盖好保护外壳。
7.如果使用的是吸入型激素的控制类药物，必须用水漱咽部然后吐出漱口水，反复2-3次。
8.带有计数显示的准纳器数字显示为“0，表示全部的药量已经用完，需要更换新药。
(四)储雾罐(用于辅助气雾剂的使用)
1.移开气雾剂喷口的盖，用力摇匀气雾剂后插入储雾罐对接气雾剂的一侧。
2.将口器放入儿童的口中(如果是面罩，要注意罩住口鼻周围并紧贴皮肤)。
3.鼓励儿童慢慢的吸气和呼气，一旦呼吸调整好了，可看到口器后方的单向活瓣膜随呼吸运动交替开启和闭合，用另一只手按压气雾剂的罐顶来释放药物，再让儿童持续呼吸30-60秒，同时保持储雾罐的位置不变。
4.用后取下气雾剂，盖好气雾剂喷口，如果使用的是吸入型激素的控制类药物，必须用水漱咽部然后吐出漱口水，反复2-3次。
5.如果同时需要使用吸入型缓解类药物时，可以同法使用储雾罐，应该先吸入缓解药物，5分钟后再吸入激素。
6.注意定期更换储雾罐的瓣膜(每3个月1次)和储雾罐(每半年1次）无切忌用洗涤剂或用力擦洗储雾罐内层面。
24.什么是脱敏治疗?
脱敏治疗又被称为特异性免疫治疗，它是通过对过敏患者反复皮下注射过敏原提取液，最终达到降低对过敏原敏感反应的治疗手段。年世界卫生组织就指出:脱敏治疗是可能改变过敏性疾病病情发展的唯一治疗，在疾病过程的早期开始脱敏治疗可能改变其长期病程。儿童脱敏治疗的疗效优于成人。新近可以用舌下合服特异性免疫治疗。
25.什么人可以接受脱敏治疗?
目前儿童脱敏治疗的对象主要是有过敏史的轻中度哮喘患儿和过敏性鼻炎患儿，尤其是对尘瞒、花粉、霉菌过敏的患儿。
26.脱敏治疗的疗程需要多长?
皮下脱敏治疗分为初始治疗阶段和维持治疗阶段，初始治疗是每周注射1次，从起始量开始逐渐递增到维持量，需要大约4-6个月的时间;维持治疗为每隔6-8周注射1次。总的治疗时间约3年。舌下合服脱敏治疗分为递增期及维持期两个阶段，递增期用药3-5周，维持期用药至少2年，建议使用3-5年。
27.在哪里进行脱敏治疗?
采用标准化的过敏原提取液时，要医院的脱敏治疗室进行，注射后需观察30分钟。过敏原提取液要求在治疗室冷藏保存。
28.脱敏治疗的疗效如何?
以尘瞒脱敏治疗为例，可显著减轻哮喘症状，减少哮喘用药量，减轻尘瞒过敏原的皮肤敏感反应。
29.脱敏治疗有副作用吗?
个别患者出现局部注射处红肿瘟痒，极少数出现哮喘、鼻炎症状，经对症治疗很快控制。过敏性休克极其罕见。必要时可在治疗前半小时按医嘱服用抗过敏药作为预防用药。
30.脱敏治疗期间需要服用其它哮喘或鼻炎治疗药物吗?
根据患儿哮喘和鼻炎病情的严重度，以及脱敏治疗的进程，医生将酌情调整哮喘或鼻炎的药物治疗。随着脱敏治疗疗效的显现，其它相关药物用量逐渐减少。
31.怎样才算是达到了哮喘控制?
由于支气管哮喘是一种慢性气道炎症，具有反复急性发作的特征，因此在日常生活中，病情表现为反复、波动、发作和缓解交替的现象。目前哮喘的一线治疗在于控制慢性气道炎症，全球哮喘防治策略和我国现行的哮喘规范化治疗方案根据长期以来哮喘防治的临床实践，都提出了以下哮喘治疗的目标/p>
（1）最少的(最好没有)日间和夜间哮喘症状(或者每周有轻度咳喘症状小于2夭)
（2）最少的(最好没有)哮喘急性加重
（3）运动和日常生活不受影响
（4）最少的药物副作用
（5）很少需要使用缓解症状类药物
（6）肺功能正常或接近正常
首都医科医院过敏反应科
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