1、什么是IgE抗体，与支气管哮喘发病的关系
免疫球蛋白E(ImmunoglobulinE，简称IgE)是一类只发现于哺乳动物内的抗体，是正常人血清中含量最小的免疫球蛋白。变应原（过敏原）可以诱发黏膜下B淋巴细胞合成IgE。IgE抗体与肥大细胞、嗜酸性粒细胞、树突状细胞表面FcεRI结合，引起速发性过敏反应（I型变态反应)。在支气哮喘中80%为过敏性哮喘，多数为IgE介导的，因此，IgE作用贯穿于过敏性哮喘气道炎症的全程，影响嗜碱性粒细胞、树突状细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞和中性粒细胞，参与支气管哮喘临床前期和临床期全过程。
2、什么是抗IgE抗体（奥马株单抗）
抗IgE抗体是能够与血清游离IgE抗体特异性结合的IgG抗体，奥马株单抗是利用基因重组技术产生的人源化的抗IgE单克隆抗体，通过与游离IgE结合，显著降低游离IgE水平，阻断IgE与肥大细胞、嗜酸性粒细胞等结合，阻止其释放炎性介质，达到治疗过敏性哮喘的目的。
3、什么是抗IgE抗体（奥马株单抗）的应用情况
年有学者首次提出应用抗IgE抗体治疗IgE介导的过敏性疾病，年抗IgE抗体奥马珠单抗由美国食品药物监督管理局（FDA）批准上市。目前在全球上市10余年，至今已有13万以上过敏性哮喘患者的使用经验。年全球哮喘防治疗指南开始推荐对于依从性良好、吸入药物方法正确的中重度过敏性哮喘患者，若经第4级治疗，症状仍未良好控制时，应考虑在现有药物基础上加用抗IgE抗体进行治疗。年3月17日该药正式批准进入中国市场，同年7月20日CFDA批准其应用于≥6岁儿童及青少年，且至今已经形成奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的专家共识以供参考。年3月奥马株单抗治疗过敏性哮喘中国专家共识推荐重度过敏性哮喘使用。
4、如何使用奥马株单抗治疗，适应症
年7月我国CFDA批准用于≥6岁的儿童，年1月，进入国家医保目录，药品价格也降到了原来的1/3。西安医院儿童病院儿童哮喘专病门诊是全国首批入选的20家使用奥马株单抗治疗儿童过敏性哮喘的医疗机构，也是西北地区唯一入选的单位。需要符合：患儿年龄≥6岁（特殊情况除外），血清IgE水平增高≥IU/ml（不同年数值不同）；经过ICS+LABA充分治疗仍不能控制的哮喘。
5、治疗流程、注意事项
儿首需要在儿童哮喘专病门诊就诊，详细询问病史，了解既往治疗情况，确定符合适应症。然后办理一日住院，同时完成血清总IgE、肺功能、FeNO、血清过敏性原或皮肤点刺（以上检查如果有近期结果可以免做）；完成知情同意书、病情及治疗情况问卷，哮喘控制问卷（CATC）、鼻炎生活质量问卷（RQLQ）。注射后需要在病房观察2小时，无不适方可离开。
6、使用剂量和疗程
过敏性哮喘使用奥马株单抗剂量是依据患儿体重和血清IgE水平（通常应IU/ml）确定，通常每4周注射1次（个别情况2周），连续使用4次，评估哮喘病情和控制情况，以决定是否继续使用和方法，在治疗过程中吸入药物可以逐渐减量甚至停药。过敏性鼻炎、急性荨麻疹、食物过敏可以参考过敏性哮喘使用剂量做调整。
7、奥马株单抗使用效果与疗效
年9月14日首例，6岁“过敏性哮喘、过敏性鼻炎”患儿使用抗IgE抗体（奥马珠单抗）靶向治疗，该患儿患2年前诊断为“过敏性哮喘”，同时伴有过敏性鼻炎、皮肤湿疹，血清总IgEIU/ml，曾经给予吸入ICS及尘螨脱敏治疗控制不良，经抗IgE抗体靶向治疗后病情很快控制，吸入药物已经减量到最低剂量。目前西安医院儿童病院哮喘专病门诊已经使用40余例治疗经验，包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、急性荨麻疹、过敏性性湿疹、食物过敏等。（本文由西安医院儿童病院侯伟医师撰写，转载需说明来源）
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