EAACI哮喘抗感染专家组(TheEuropeanAcademyofAllergyClinicalImmunologyTaskForce)就“抗感染药和免疫调节剂作为哮喘和哮喘急性发作的治疗方法的潜力”于年做出了报告。
哮喘每年导致欧洲大约25,例死亡。超过20年的研究表明,包括病原体在内的微生物在哮喘发作、严重程度和恶化过程中有很强的相关性,然而,除了抗生素外,很少有针对这些致病菌的治疗方法。最近对微生物群的研究表明,调节肠道或肺内的共生生物也可能是治疗/预防哮喘的一种可能方法。欧洲过敏和临床免疫学会的哮喘抗感染特别工作组启动了一项调查,旨在研究抗感染药和免疫调节剂在哮喘中的潜力。
专家小组于年开始对该领域进行了彻底的审查,并且特别考虑了与哮喘中抗感染药的使用和实施有关的几个要点:
1.抗生素
-在怀孕,早年和儿童期使用抗生素
-抗生素和微生物组的调节
-大环内酯类抗生素
2.抗病*药物
-针对病*附着或进入的特异性抗病*药物
-细胞内病*复制抑制剂
-病*释放的抑制剂
-干扰素和其他非特异性抗病*药物
3.抗真菌药
-严重哮喘伴真菌致敏(SAFS)和过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)
-唑类和其他抗真菌药
4.疫苗
-流感疫苗
-肺炎球菌疫苗
-用于RSV和RV的实验疫苗
-其他常规儿童疫苗
5.改变宿主反应的免疫调节剂
-细菌裂解物
-Toll样受体(TLR)激动剂
-维生素D
6.微生物组分调节剂-益生菌
-预防感染
-益生菌可以调节哮喘和/或过敏
经过彻底的审查,专家组认为:除抗生素和抗真菌药外,目前不考虑将特异性或更广谱的抗感染药或免疫调节剂纳入哮喘或哮喘发作(AE)的指南中。
这些结果的原因包括研究数量较少,研究设计的差异使得直接比较困难,或者研究对于主要或次要终点或者亚组分析来说效力不足。显然不仅需要更多,大型临床研究来调查哮喘中的这些药物,同时也需要经过精心设计的研究能够解决确定的临床疗效并理解在这种复杂的异质性疾病背景下的详细作用机制。只有当适当的支持性临床研究被执行时,指南才能负责任地把“使用抗感染药物和免疫调节治疗”纳入在哮喘控制和管理的教育中。
更多信息参见
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Allergy.Jan;73(1):50-63.Thepotentialofanti-infectivesandimmunomodulatorsastherapiesforasthmaandasthmaexacerbations.
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