来源/基层医师公社
专栏作者/兰花草
年关将至，新冠未止。就在这疫情与春节“狭路相逢”的节骨眼上，铜陵方向传来噩耗，25岁男子因为胃痛，在当地卫生院输液治疗后回家，半小时后死亡……
事件回顾据大象网（河南广播电视台官方网络电视台平台）年1月29日报道：25岁的徐兴是铜陵市枞阳县白柳镇龙井村过山组村民，今年1月22日，徐兴突感胃部不适，便到白柳镇卫生院看病。到达卫生院后，医生让其输液治疗，3小时输完4瓶液体之后，徐兴回家，次日照旧，期间未发现任何不适。1月24日，徐兴第三次来到白柳镇卫生院，但这次1小时就输完了4瓶液体。据亲属讲，徐兴回家大约半小时后就发生了不幸，尽管紧随而来的医生全力抢救，但最终还是回天乏术。事后，死者亲属与家人一起前往卫生院查看监控。结果发现，徐兴在1月22日、23日输液将近3小时，而到24日，在药物剂量相同的情况下，监控显示输液仅用1小时。事发当天，为徐兴操作的是该院陈护士的丈夫，而后者并非该院医护人员。徐兴家属经过调查了解发现，陈护士的丈夫并没有任何护理相关的资质。家属认为，让没有任何相关资质的人员为病人输液，本就不应该，或许是其输液过程中操作失误，从而导致了徐兴的死亡？家属强调，徐兴虽然眼部早有残疾，但其身体一直健康。两个细节，为事故发生埋下伏笔在这起事故中，不争的事实就是相关资质和输液时间的问题。从上述报道来看，为徐兴进行操作的并非专业的护理人员，而是不具备相关资质的护士丈夫，显然，这样的操作已经为后面的事故发生埋下了隐患。一旦发生事故，无论事故的发生是否与当事人有关，都难辞其咎。这样的纰漏，给我们所有基层医务人员敲响警钟，任何时候都不要抱侥幸心理，否则发生事故，吃亏的只会是自己。另一个重要的细节则是输液时间的问题。从报道来看，死者一共输了四瓶液体，按照我们日常输液的最小剂量ml来算，四瓶液体至少ml。一般静脉输液是1ml=15滴，如ml的液体常规来说要滴×15＝7滴。通常情况下，成年人输液速度为40-60滴／min。儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低，输液速度相对较慢，儿童的输液速度一般为20-40滴/min，老年人输液速度不应超过40滴/min。一些特殊患者，如心脏病(尤其是心功能不全)或肺部疾病者，输液速度应更慢，30-40滴/min为宜。按照这样的公式来算，徐兴的输液时间至少应为分钟，而事实却是他只用了一小时。这样的操作，存在一定的安全隐患。在真相没有厘清之前，我们不做妄断。但这样的细节，给我们所有基层医生敲响警钟：在临床输液过程之中，一定要把控好输液速度，防止因为输液过快而引发事故。临床中输液过快的危害输液速度不宜过快，主要原因是可能引发一些典型症状：1、穿刺点附近出现液体的外渗或者局部的静脉炎，通常表现为肢体明显的肿胀或者发红、疼痛、瘙痒。2、心脏疾病患者，输液太快可增加心脏负担引起心力衰竭。3、肺部疾病患者，输液速度太快可引起肺水肿。4、输注氯化钾过快，导致短时间内血钾迅速升高，可诱发心脏停搏的致命性危险。5、中药注射剂要求缓慢输注，否则容易引起过敏反应或者休克的情况。
输液过多过快引起症状后的处理方法
如果在给患者输液过程中因为输液过多、过快引起一些症状反应，这些处理方法你一定用得上：1、立刻停止输液，将输液的速度降至最低，防止症状进一步加重。2、停止输液之后，患者应取半卧位，身体放松，以减少肺循环血容量，减轻心脏负担。3、及时清理患者口鼻分泌物，保持呼吸道畅通，避免出现缺氧情况。4、有条件的还可使用面罩给氧，以增加血氧含量，降低肺泡表面张力，使患者能够正常呼吸。5、如患者出现哮喘症状，还可使用氨茶碱进行治疗。千说万说，一句话总结，作为基层医生，我们的各方面救治措施大多都不到位。因此，建议大家在输液过程中，千万不能掉以轻心，任何细节都不能忽略和放过。正所谓细节决定成败。我们不能因为一时的疏忽大意而遗憾终生，尤其是目前正值新冠疫情的非常时期，我们更应如此。本文版权归基层医师公社（ID：jicengyishi）所有，其他平台未经授权，禁止转载引用。
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