哮喘治疗分为药物治疗和非药物治疗,药物治疗中包括控制药物、缓解药物和其他药物,我们一起来学习下这些药物应当如何进行选择。
控制用药是哮喘患者使用的关键药物,因为哮喘通常以慢性气道炎症为特征,所以抗炎治疗是哮喘治疗的核心。抗炎治疗就意味着需要使用糖皮质激素,通常我们会选择含有吸入型糖皮质激素的药物作为控制用药。吸入疗法是哮喘首选的给药途径,这种给药途径优点明显,比如吸入药物可以直接作用到需要治疗的器官、所含药物剂量更少、起效迅速、全身不良反应少等。
控制用药当中含有吸入型糖皮质激素的药物主要有舒利迭、信必可、启尔畅、万瑞舒、全再乐、倍择瑞等。这些药物都是多单元剂量型药物,除了含有吸入型糖皮质激素之外还含有长效支气管扩张剂帮助患者更好的改善症状。如舒利迭、信必可、启尔畅、万瑞舒都是吸入型糖皮质激素+β2受体激动剂的两联制剂,全再乐、倍择瑞属于吸入型糖皮质激素+β2受体激动剂+M受体阻滞剂的三联制剂。也有很多吸入药物不含有吸入型糖皮质激素,比如常见的万托林(β2受体激动剂)、天晴速乐(M受体阻滞剂)、思力华(M受体阻滞剂)、欧乐欣(β2受体激动剂+M受体阻滞剂)等,这些药物单独使用不能作为哮喘控制用药,我们选择哮喘治疗用药的时候一定要选择含有吸入型糖皮质激素的药物。
缓解药物
缓解药物是按需使用、迅速缓解症状的药物,通常指速效吸入性β2受体激动剂,其中最为经典的是万托林。缓解药物只能作为临时缓解症状或者急救用药,不能作为日常控制用药,长期使用缓解药物,不使用控制药物将会使哮喘病情进一步恶化。
其他药物治疗
其他药物治疗主要包括目前新型的靶向药物治疗(奥马珠单抗)、特异性脱敏治疗(如舌下含服或皮下注射吸入变应原提取液)、非特异性免疫治疗(接种流感疫苗、口服免疫调节剂等)。