心源性哮喘治疗

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特殊类型哮喘胸闷变异性哮喘 [复制链接]

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我们大家所知道的哮喘一般是

反复发作性喘息、气急、咳嗽等症状

胸闷变异性哮喘(CTVA)是近年来我国专家发现存在以胸闷为唯一症状的不典型哮喘,这类患者以中青年多见,起病隐匿,胸闷可在活动后诱发,部分患者夜间发作较为频繁,没有反复发作的喘息、气促等典型哮喘表现,常伴有焦虑。肺部听诊没有哮鸣音,具有气道高反应性,可逆性气流受限以及典型哮喘的病理生理特征。并对吸入激素或吸入激素+支气管扩张剂等治疗有效。

诱发原因

诊断标准

成人及儿童CTVA的诊断可参考以下标准:成人:

(1)胸闷持续或反复发作≥8周,胸闷是其唯一或主要的症状,部分患者可有少许咳嗽,但无典型喘息表现。

(2)胸闷发作时双肺听诊无哮鸣音。

(3)胸部X线或CT检查无明显器质性改变。

(4)支气管激发试验阳性。

(5)抗哮喘治疗有效。儿童:

(1)胸闷或长叹气持续或反复发作>4周,且以胸闷为唯一或主要临床表现。

(2)胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音。

(3)胸部X线或CT检查无明显器质性改变。

(4)支气管激发试验阳性。

(5)抗哮喘治疗有效。

(6)排除心血管系统、消化系统、神经系统、肌肉及精神因素等疾病引起的胸闷。

治疗

CTVA的治疗方法与典型哮喘的治疗相同。可先给予β2受体激动剂(或ICS或白三烯受体拮抗剂等)行诊断性治疗1~2周,如胸闷症状缓解,明确CTVA诊断后则按哮喘长期规范治疗,疗程不少于8周。

呼吸与危重症学科

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