工作中总会有患者询问：大夫我白天好好的，夜间睡眠时憋醒了，坐起来能好点，这是怎么了？我得什么病吗？
如果您或者您身边的家人、朋友出现这种情况，除了支气管哮喘，还需要警惕心源性哮喘。
何为心源性哮喘？心源性哮喘是指在左心衰竭时出现喘息、气短等类似“支气管哮喘”样的表现，是由于心脏性疾病导致肺水肿所致。因发作时与支气管哮喘症状相似，故而得名。心源性哮喘是由心衰所引起的一种哮喘，在我国＞35岁居民中，心衰患病率为1.3%，本病主要累及肺、心脏。治愈率主要取决于心脏原发疾病的治疗情况。常见的症状有哪些？阵发性夜间呼吸困难是它最突出的临床表现。在夜间或在熟睡后突然胸闷或气急，需要坐起身才稍有缓解，或被迫立即坐起并打开窗户，减轻窒息感。
端坐呼吸：呼吸不畅，需要改变到坐姿或半卧姿势才能缓解。
阵发性咳嗽、常咳粉红色泡沫痰，严重者可持续发作，频频咳嗽；烦躁不安等情绪。如不及时救治可引起呼吸衰竭、心源性休克。
为什么会得心源性哮喘？各种使左心排血量在短时间内急剧下降、肺血管流入心脏受阻从而造成肺淤血的疾病均能引起心源性哮喘。
左心室心肌急性病变：冠心病、急性心肌梗死、充血性心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。
左心室压力急性负荷过重：高血压、主动脉瓣狭窄，梗阻型心肌病等。
左心室容量急性负荷过度：各种原因导致的急性心脏瓣膜关闭不全、输液过多过快导致心脏泵血量急剧增加。
左心室舒张顺应性急性减低：主要见于冠心病、限制性心肌病等。
心外疾病：甲状腺功能亢进、肺栓塞、贫血、败血症静脉补液过量、急性肾功能不全、急性肾衰竭等。
哪些人容易得心源性哮喘？
有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：
饮食因素：高糖、高盐、高脂的饮食，糖尿病、肥胖。
情绪因素：情绪激动、过度劳累等。
妊娠和分娩：怀孕和分娩都能加重心脏负担，诱发急性心力衰竭。
疾病因素：原有心脏疾病加重或并发其他疾病，如冠心病患者出现心肌梗死、合并甲状腺功能亢进、心律失常等疾病。
哪些情况要立即就医？呼吸衰竭：气急、吸不上气，脸色、口唇发青；咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰；神志模糊、昏迷。
哪些情况建议及时就医？
如出现咳嗽、端坐呼吸、粉红色泡沫样痰等情况，请及时就医。
就诊前应对：记录呼吸频率、皮肤有无发青等症状的变化，熟悉既往病史，特别是心血管疾病病史；不能听信偏方，不要随意服用药物。
心源性哮喘如何预防？
生活方式：保持低盐、低脂的饮食，戒烟、戒酒、控制血糖、血压和体重；平稳情绪、避免过度劳累等健康的生活方式。
规避危险因素：规范治疗高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等疾病。
治疗：采用综合治疗措施。
孙丽曼主治医生
内分泌科
硕士研究生，从事临床工作10余年，秦皇岛市肝病委员会委员，秦皇岛骨质疏松专业委员会委员。曾在国家心血管中心、中医院“心力衰竭及心脏疑难重症高级进修班”学习半年；专注于急性心力衰竭抢救，慢性心力衰竭诊治，对于冠心病、肥厚型心肌病、ARVC、心肌致密化不全、限制性心肌病、心肌淀粉样变性、大动脉炎以及心肌炎等心血管常见及少见病具有丰富临床诊治经验。擅长于内科常见病、多发病及病*性肝炎、药物性肝炎、肺结核、结核性胸膜炎等疾病诊治，参研市级科研课题3项，发表论文6篇。
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作者：医院内分泌科孙丽曼
编辑：闫姝卉
审核：于鹏
终审：王靖
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