4月25日，上海新增本土死亡52例，全市共有死亡病例例。平均年龄82.52岁，最小年龄33岁，最大年龄岁。上海市卫健委副主任赵丹丹在疫情防控新闻发布会介绍，新增33岁死亡病例为男性，突发心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡，诊断为心源性猝死，曾接种过两剂次新冠疫苗。52位患者均合并有多脏器基础疾病，包括肝脏肿瘤晚期、慢性阻塞性肺病、急性冠脉综合征、高血压3级（极高危）、糖尿病、脑梗后遗症、帕金森病、阿尔兹海默症、尿*症等重要脏器的严重疾患。患者入院后，原发疾病进展迅速，经抢救无效死亡。死亡的直接原因均为基础疾病。例病例中，31-40岁2例，41-50岁2例，51-60岁6例，61-70岁16例、71-80岁38例、81-90岁79例、91-岁46例、岁及以上1例。据统计，70岁以上死亡病例占总数的86.32%。除1例心源性猝死之外，其余死亡原因均为基础性疾病。死亡病例中12例曾接种过新冠肺炎病*疫苗，其余均未接种新冠疫苗。死于新冠肺炎和死于基础病有何不同？新冠病*对人体的直接损伤，可以造成呼吸系统损伤，出现呼吸窘迫综合征；消化系统损伤以及神经系统损伤等。严重的损伤可以造成死亡的发生。新冠病*释放的*素、炎症因子对多器官系统造成损害，如有基础性疾病的存在，就会使相关疾病的病情加重，难以控制。比如合并冠心病，就可能引起心绞痛，甚至急性心肌梗死的发作，诱发心力衰竭，出现恶性心律失常，使病情恶化。目前新冠病*变异*株奥密克戎虽然传染性强，但病*的*力较原始*株有所减弱，对于没有基础性疾病的单纯感染者一般致死率很低，但对于有基础性疾病的人，基础病本来就有一定的死亡率，当叠加新冠肺炎后，死亡率会有所增加。新冠疫苗的接种能让机体产生一定的抗体，当新冠感染后，大部分人没有症状，即使有症状，也大多数为轻型或普通型，很少数患者由于有基础性疾病，抵抗力、免疫力低下而发展成重型或者危重型。因此，疫苗接种实现全程免疫，对减少基础性疾病的死亡率，起到至关重要的作用。为什么说“新冠”是基础疾病患者的导火索
国际学术期刊《自然》一项量化新冠肺炎(COVID-19)相关死亡的临床因素和人口学风险因素的流行病学研究论文称，基础疾病包括肥胖症、糖尿病、严重哮喘、呼吸系统疾病、慢性心脏病、肝脏疾病、神经系统疾病和自身免疫性疾病，都被发现与新冠肺炎相关死亡的风险增加有关。
伦敦卫生与热带医学院一项研究报告称，患有肺炎、艾滋病等其他疾病的人感染新冠病*后出现重症的概率也很高。
自今年3月疫情爆发以来，我国感染人数持续增加。在疫苗的保护下，大部分是无症状的轻度感染，很少出现重症患者。通过媒体的报道，我们可以知道，在国外，老年人和有基础疾病患者很容易感染新冠肺炎，而且很容易病情加重，死亡。
根据国外医疗机构统计的“基础疾病患者新冠肺炎死亡率”了解到，死亡率较高的基础疾病是心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、高血压和癌症。心血管疾病患者感染新冠肺炎的死亡率高达10.5%，糖尿病患者感染新冠肺炎的死亡率高达7.3%，慢性呼吸道疾病患者感染新冠肺炎的死亡率为6.3%，高血压患者和癌症患者感染新冠肺炎的死亡率分别为6.0%和5.6%。虽然都是慢性病，有的人平时症状并不严重，但在新冠肺炎和自身基础疾病的双重打击下，死亡率突然升高，让人胆战心惊。
专家发现，高龄、肥胖和已有慢性基础疾病是引发重症的既定危险因素。平时有这三种问题的人也特别危险。这三类人不仅更容易感染病*，而且死亡率也比其他患者高！
肥胖者自身免疫功能低下，体重增加本身就会加重身体负荷。肥胖也会影响身体器官。在年的一项研究中，发现70%的重症患者超重。而且，感染新冠肺炎病*后，超重的人比正常体重的人更容易出现呼吸衰竭。而心脏病和糖尿病，这两种疾病分布更广泛，患有这两种基础疾病的患者在感染新冠肺炎后会变得更加危险。这两种类型的患者在感染后身体会更加努力地供氧，而当新冠病*引起肺炎时，心脏必须超负荷运转。这样也会给心脏带来额外的压力。而糖尿病患者抵抗力较低，感染后容易出现并发症。
张文宏：新冠重症肺炎死亡占比很低，基础疾病救治挑战大在回答上海重症及死亡病例相关问题时，张文宏表示：
我们在临床救治时面临的新冠重症病例患者，几乎都合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括晚期恶性肿瘤，严重心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗等），肝硬化终末期，糖尿病、尿*症等。死亡的直接原因，大多是基础性疾病导致。这些患有严重基础疾病的患者，同时感染了新冠，虽然新冠引发的肺炎不一定严重，但基础疾病的救治，仍是一个严峻的挑战。
新冠流行之前，这些有着多脏器严重合并症需要长期治疗的病人，一般来说是在原来治疗机构或是护理机构治疗的。在新冠疫情爆发期间，这些病人会集医院。他们患有较为严重的多脏器功能不全，当合并新冠感染时，部分患者即便新冠本身肺炎症状不重，我们计算新冠肺炎死亡病例时，仍将这部分因基础疾病死亡的病例计算在内。
奥密克戎新冠变异株流行以来，我们发现与早期武汉疫情期间有重大差异。当时新冠肺炎病死率最高的时候达5%以上，今天即便把基础疾病死亡的病例计算在内，上海总病死率维持在0.%（87/48.8万），而其中新冠重症肺炎死亡占比很低。
目前对病死率造成最大影响的，是高龄患者与基础疾病患者的病故，这是上海当前救治面临的最大挑战。正如张文宏医生所说，只有把老年人和长期基础疾病患者这部分脆弱群体保护好了，我们才有勇气说：“我们有条件摆脱疫情对我们的影响。”
来源：上海发布、环球时报、新浪微博等
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