慢性病科普之支气管哮喘 [复制链接]

中医“哮病”是指以发作性的痰鸣气喘，伴喉中鸣哮有声，呼吸急促困难，甚者喘息不能平卧为特征疾患。相当于西医的“支气管哮喘”。

反复发作性的呼气性呼吸困难是支气管哮喘典型的临床表现。非典型的支气管哮喘可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现。无喘息症状者又称之为“咳嗽变异性哮喘”。哮喘的发作常常与吸入外源性变应原有关，大多数有季节性，且日轻夜重，患者发作前多有鼻、眼睑痒，打喷嚏，流涕或干咳等粘膜过敏先兆，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷，被迫采取端坐位，两目直视，两手前撑，两肩耸起，大汗、徽紫绀，喉中发出阵阵哮鸣音，表情痛苦异常。发作持续时间长短不一。胸廓饱满，叩之呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音。发作将停时，常咳出较多稀薄痰液后，气促减轻，发作缓解。严重哮喘发作时称为危重哮喘，表现为呼吸困难、紫绀、大汗、四肢冷、脉细数。

哮病一证有反复频发的特点，病久正气必虚，故在缓解期，则应注意培补正气，从本调治，“冬季养阳”，可以根据体质和脏气的不同虚候，分别从肺、脾、肾着手用膏方调治，以期来年减少发作次数。

01

肺气亏虚

[症状]自汗怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发前打喷嚏，鼻塞流清涕，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色晄白，舌质淡苔薄白，脉细弱或虚大。

[治法]补肺固卫

方用*芪益气固表，*参、白术健脾补肺;防风祛风以助*芪实表固卫。

02

脾虚

[症状]平素食少脘痞，大便不实，或食油腻易腹泻，往往因饮食失当而诱发，倦怠，气短不足以息，语言无力，舌质淡苔薄腻或白滑，脉细软。

[治法]健脾化痰

方用*参、白术、茯苓、甘草补气健脾；陈皮、半夏理气化痰；加桂枝、干姜以温脾化饮。

03

肾虚

[症状]平素短气息促，动则为甚，吸气不利，心慌，脑转耳鸣，腰痠腿软，劳累后喘哮易发。或畏寒，肢冷，自汗，面色苍白，舌质胖嫩苔淡白，脉沉细；或颜红，烦热，汗出粘手，舌质红少苔，脉细数。

[治法]补肾摄纳

方用熟地*、山药、山茱萸、怀牛膝、补骨脂、仙灵脾、桑寄生、杜仲、菟丝子等补肾之品，配以活血、收敛纳气等诸药。加热浓缩为清膏，将生晒参、蛤蚧、紫河车、冬虫夏草、核桃肉末等加冰糖收膏即成。

哮病缓解期肺虚、脾虚、肾虚虽各有特点，临诊却多错杂并见，有肺脾气虚、肺肾气虚或肺肾阴虚、脾肾阳虚等证，处方治疗既要把握主证，又要兼顾次证。