目前,医院的儿科门诊医生们发现,不少患儿治疗哮喘效果不佳,其中六七成患儿不能做到正确使用药物。著名呼吸科专家林江涛教授:“我国哮喘患者哮喘控制率仍然较低,研究显示,有80%以上患者未能有效控制疾病,这意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。”在哮喘死亡案例中,有80%可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物来避免悲剧的发生。
哮喘的治疗药物一般分为两大类,即缓解药物和控制药物。 缓解药物
缓解药物用于哮喘急性发作时,迅速缓解哮喘症状。哮喘患者应随时携带缓解剂,必要时应用。此外,缓解性药物还可用来预防运动诱发性哮喘,如果有医嘱,可在运动前10~15分钟使用。
控制药物
控制药物用于哮喘的长期控制,需长期使用。如吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂:两种药物在同一吸入装置中,即能减少呼吸道炎症,又能松弛呼吸道,使哮喘得到良好控制。GINA推荐,定量手揿式吸入器(MDI)联合储雾罐使用效果更好,尤其是对于儿童。
很多哮喘患儿的家长不敢长期给孩子使用吸入激素,害怕因此产生依赖或影响孩子的生长发育,这也是许多儿童哮喘反复发作、难以控制的主要原因。林江涛教授指出,用来治疗哮喘的皮质类固醇吸入剂被认为是安全的,患者可以长期使用。“目前使用的吸入糖皮质激素,即便是少量激素被咽下进入体内,也可以迅速从体内排出不会造成副作用。因此,选择越新的吸入激素,对于患者来说是越安全的。吸入激素的不良反应轻微,主要是一些局部作用,如声音嘶哑,口咽部念珠菌感染,这些可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免。”
专家特别提醒,哮喘轻微的症状,如咳嗽和气喘,也提示气道炎症没有被控制。如果不经过规范治疗,这种慢性炎症会导致气道结构的破坏,造成永久性肺功能损害。没有被控制的哮喘,无论平常症状轻还是重,由于哮喘急性发作引起死亡的患者比例是相同的。因此,无论有无症状,哮喘患者均需要坚持长期持续的控制药物治疗。
“其实,哮喘属于良性疾病,只要早诊断,早治疗,是能得到很好控制的,哮喘患者可以像正常人一样工作、学习,参加体育活动。”林江涛教授强调说。如香港明星谢霆锋也患有哮喘,他平时随身都会携带相关药物和装置,哮喘并未影响其正常工作和生活。
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