过敏原检测，经常遇到点刺实验和抽血化验特异性IgE抗体不一致的情况，点刺实验和特异性IgE抗体哪一个更可靠呢？病例1：患者，女，54岁，于年9月使用蚊香熏蚊子后出现咳嗽、胸闷、气喘，医院就诊，诊断：过敏性哮喘收入院治疗，症状消失后出院，出院后咳嗽、气喘反复发作，夜间明显，遇到灰尘流鼻涕、打喷嚏、嗓子痒。年因咳嗽、胸闷、气喘、夜间不能平卧先后2次医院住院治疗，出院后症状反复发作，于年3月12日经病友介绍来门诊就诊。检查:两肺可闻及干啰音，肺CT未见明显异常。过敏原检测:血特异性抗体IgE阴性，点刺实验:15～20分钟观察，阳性对照3x3mm，粉尘螨1.5x1.5mm。2小时后观察，阳性对照消失，粉尘螨4x4mm，伴红痒。诊断:过敏性哮喘治疗:1、舒利迭微克1吸每日2次吸入（1个月后改每晚1次，3个月后停药）；2、孟鲁司特钠片1片每晚口服（1个月后停药，改酮替芬片1片每晚1次口服，3月后停药；3、螨虫脱敏治疗。随访：患者脱敏治疗至今哮喘未复发。病例2：患者，男，48岁，反复流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒5年，每年春秋加重，医院抽血化验过敏原：艾蒿特异性IgE抗体3级。给予蒿草花粉脱敏治疗2年，效果不佳，于年6月29日就诊。体内过敏原检查：杨树花粉++、桦树花粉++++，蒿草花粉++++、螨虫++。诊断：1、花粉过敏症（过敏性鼻炎、过敏结膜炎）；治疗：给予螨虫+春季树木花粉+秋季蒿草花粉混合脱敏治疗。随访:1年后症状明显减轻，2年后症状轻微，花粉过敏季节偶尔需要口服抗过敏药，随访中。体会：1、临床观察，特异性IgE抗体临床符合率在60%左右，螨虫、狗猫皮屑临床符合70%～80%，花粉临床符合率低，秋季花粉临床符合率在50%～60%，春季树木花粉临床符合率在15%～30%左右。2、如果进行脱敏治疗，脱敏治疗前，必须进行点刺实验。如果临床症状、点刺实验、IgE抗体一致可以进行脱敏治疗；如果临床症状和点刺实验一致，IgE抗体阴性，可以进行脱敏治疗；IgE抗体阳性，点刺实验阴性，但临床症状相符，医院可以做激发实验，如果激发实验阳性可以进行脱敏治疗，如果没有条件做激发试验，在患者知情同意的情况下可以试治疗；单凭IgE抗体阳性不能进行脱敏治疗。3、过敏性疾病诊断，必须病史、临床症状、化验三结合，综合分析，作出合理的判断，不可单凭化验结果下结论。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
