北京最好白癜风治疗医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/春暖花开，万物复苏，赏花踏青时，各种过敏原也纷至沓来，不过缤纷之春也是过敏性疾病的高发季节。
过敏性疾病是由于机体对过敏原产生异常免疫反应引起的一类疾病。据世界变态反应组织白皮书估计，全球过敏性疾病的患病率为10%~40%，其中包括约3亿过敏性哮喘患者。过敏性哮喘是支气管哮喘中的重要类型，占支气管哮喘（以下简称哮喘）的60%~80%。我国哮喘患病率近年来也呈上升趋势。年中国哮喘防治指南提供的数据显示，我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%，约有万哮喘患者。医院呼吸科门诊就诊患者中哮喘患者占10%，其中约有11%的患者合并过敏性鼻炎。
什么是哮喘
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。
图：哮喘急性发作的危害
哮喘的治疗目标是实现“哮喘的总体控制”，既要达到当前症状控制又要降低未来发作的风险。
近年来在全国范围内广泛推广了哮喘的规范化诊治，尽管我国哮喘患者的控制率总体有明显的提高，但目前城区哮喘总体控制率仍仅为28.5%。
哮喘得不到有效控制可导致诸多危害，至少有以下方面的影响：哮喘频繁急性发作可导致肺功能下降，并可能引起慢阻肺、气胸等疾病；哮喘可严重影响日常生活、工作和学习；危重型哮喘患者会出现明显呼吸困难，导致窒息甚至生命危险。
常见的危险因素和诱发因素
危险因素
具有下述危险因素的患者急性发作风险较高：
（1）未控制的哮喘症状；
（2）过量使用短效β2受体激动剂（沙丁胺醇等）；
（3）吸入糖皮质激素用量不足，包括未应用吸入激素、用药依从性差及吸入方法错误；
（4）第1秒用力呼气容积（FEV1）低，特别是FEV1占预计值百分比低于60%；
（5）有未控制的精神心理问题；
（6）吸烟；
（7）合并肥胖、过敏性鼻炎、食物过敏等；
（8）痰及血中嗜酸性粒细胞高，呼出气一氧化氮升高；
（9）妊娠
诱发因素
通常是指能诱发哮喘患者的急性发作、加重哮喘症状的因素。
不少诱发因素有季节性特点，与过敏原吸入、呼吸道感染及天气变化等因素有关。
如何预防哮喘急性发作
正如前文已经提到的，哮喘的治疗目标是实现“哮喘的总体控制”，既要达到当前症状控制又要降低未来发作的风险。自我管理是实现哮喘控制目标的重要环节，良好的自我管理包括：避免过敏原及诱发因素，坚持长期用药，定期在哮喘专科门诊随访，记录哮喘日记，使用哮喘管理工具监测病情，适度运动等。
01
坚持长期用药
哮喘的慢性气道炎症需要坚持长期用药，长期吸入药物治疗能显著改善症状、提高肺功能、改善生活质量。
02
定期在哮喘专科门诊随访
哮喘患者定期随访有助于更好控制症状，专科医生可根据病情及时调整药物治疗方案。通常在起始治疗后的2-4周需复诊，之后每1-3个月定期随访。若发生急性发作，则需要及时就诊。
03
记录哮喘日记
哮喘日记有助于医生及患者正确评估哮喘严重程度、控制水平及治疗反应，在此基础上总结和分析哮喘发作和治疗的规律，据此选择并调整治疗方案。
哮喘日记通常包括：当日的气温、气压、运动、饮食和工作情况；当日症状和发病情况；药物使用情况及反应；峰流速（PEF）值以及昼夜变化率等
04
使用哮喘管理工具监测病情
简单易行的病情监测工具包括哮喘控制测试（ACT）、呼气峰流速值（PEF）监测等。哮喘管理工具有助于患者了解自己哮喘的控制水平，以便及时就诊或调整治疗策略。
哮喘控制测试（ACT）
05
适度运动
哮喘患者也需要进行适当的运动，包括散步、慢跑、游泳、瑜伽等。研究表明，运动训练可以减轻气道的炎症，改善哮喘的严重程度、焦虑的症状和生活质量。
哮喘专病门诊/变态反应科（呼吸病）专病门诊
专病门诊在哮喘患者规范化诊治和长期管理中发挥着重要作用。医院呼吸科自年成立哮喘专病门诊以来，严格按照“哮喘防治指南和GINA指南”为患者提供规范化诊治和长期管理，指导哮喘患者实现良好的自我管理。
年初，依托于医院变态反应MDT门诊，新设立了变态反应科（呼吸病）专病门诊，以期更好地为变应性咳嗽、哮喘等患者提供更优质的服务。
华山变态反应科为哮喘患者提供ImmunoCAP全定量过敏原检测及脱敏治疗。
全定量过敏原检测
医院变态反应科全新引入全自动荧光免疫分析仪检测平台，用于全定量检测血清中特异性过敏原IgE抗体浓度，找到引起过敏性疾病的过敏原，为临床治疗、过敏原规避、以及过敏进程的判断提供准确的依据。此ImmunoCAP过敏原检测系统被欧洲过敏及临床免疫学会（EAACI）认定为过敏原检测的“金标准”。
IgE定量检测可用于抗IgE药物（奥马珠单抗）适应症及用药剂量的确定。奥马珠单抗治疗中重度哮喘适应症判断和用药基础剂量的确定需要定量结果：tIgE30IU/ml或IU/ml时，不建议使用奥马珠单抗；根据tIgE（IU/ml）和体重（KG），确定奥马珠单抗合适的给药剂量和给药频率。
脱敏治疗
变应原特异性免疫治疗（AIT,又称脱敏治疗）是针对鼻炎、哮喘等过敏性疾病的有效治疗方法。其基本原理是用已在患者体内检测到的过敏原给患者进行治疗，剂量由小到大，浓度由低到高，从而增加患者对过敏原的耐受性。
世界卫生组织（WHO）推荐，脱敏治疗是唯一改变过敏性疾病在其疾病发展过程的对因治疗方法，经过治疗后，可使过敏症状减轻或消失；减少甚至停止对症治疗药物；能预防过敏性鼻炎发展成哮喘或哮喘症状恶化；使病人免疫系统趋于正常，疗效较为持久。
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哮喘专病门诊：
周一下午、周五下午，门诊5楼21号诊室
变态反应科（呼吸病）专病门诊：
周五上午，门诊3楼15号诊室
脱敏治疗室：
总院门诊5楼52诊室，
治疗室-
参考资料：
1.支气管哮喘防治指南(年版).中华结核和呼吸杂志;43:-.
2.中国过敏性哮喘诊治指南(第一版,年).中华内科杂志:-.
3.GlobalAsthmaReport.Lancet.Jun20.pii:S-(19)-X
4.支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识.中华内科杂志;57:4-14.
作者：章鹏
专家审阅：李圣青
图文编辑：张臻
图片来自网络
华山变态反应科
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