原创志玲姐的童药圈
昨天我们的推送介绍了儿童哮喘的基本知识，哮喘让很多家长头疼的地方在于，它反复发作、慢性发作的特点。如果孩子已经确诊哮喘了，应该如何通过药物进行防治呢，今天我们就来聊聊这个话题。
目录
01
哮喘药物的作用
02
哮喘治疗药物的类型
03
常见的治疗哮喘药物
04
严重哮喘的治疗药物
01
哮喘药物的作用
如果检查得出孩子患有哮喘，那么就应该遵循医生的建议，进行药物治疗。药物治疗有以下三个作用：
●减轻哮喘症状，让孩子的日常活动变得更轻松
●有助于预防哮喘发作或在哮喘发作时加以阻断
●有助于预防肺部损伤
02
哮喘药物的分类
医生可使用不同的药物来治疗哮喘，包括吸入剂、液体制剂和药片。孩子可能需要使用一种或多种药物，具体取决于症状的发生频率及严重程度。药物种类和剂量也会随时间推移而改变。目前哮喘治疗药物主要有快速缓解药物和长期控制药物两类。
03
常见哮喘治疗药物
1
快速缓解药物
快速缓解药物是指哮喘症状发生时用以缓解症状的药物，能在5-15分钟内快速减轻症状，用于治疗哮喘发作。
短效β受体激动剂
短效β受体激动剂(short-actingbetaagonist,SABA)是短效支气管扩张剂，属于快速缓解药物。SABA可松弛气道周围的肌肉(图1)，有助于阻断哮喘发作。
此外，如果在运动时出现哮喘症状，运动前15分钟使用SABA可能会有帮助。一些患者在使用SABA后会感到震颤。若出现这种情况，医生会建议下次仅使用喷药物，或者是其他药物。
图1
SABA包括沙丁胺醇和左沙丁胺醇等。HFA表示药物通过定量吸入剂给药(图2)。
图2
肾上腺素属于另一种SABA，无需处方即可购得，有吸入剂形式和通过小装置吸入的液剂形式。此类非处方吸入剂可导致危险的副作用，尤其是喷用过多时，因此医生一般不推荐使用。若您需使用SABA吸入剂，医生会根据您所需剂量来开具。
布地奈德+福莫特罗
福莫特罗是一种长效β受体激动剂(long-actingbetaagonist,LABA)，它和SABA一样起效迅速，但作用时间更持久。布地奈德是一种可减轻气道炎症的吸入性类固醇。
目前有同时包含这两种药物的吸入剂，父母们可以留心，既能作为日常哮喘控制药物，也能用于快速缓解哮喘症状。
2
长期控制药物
哮喘控制药物是指每日使用以帮助预防哮喘症状的药物。长期使用控制药物有助于预防哮喘症状发生。即使没有症状，也可以每日用药1-2次。这类药物一旦充分起效，快速缓解药物的使用频率会降至一周2次以下。
吸入性类固醇
吸入性类固醇可减轻气道炎症，可能需要数日才会起效，故您不会立即感受到其效果。这类药物有助于防止将来出现症状和哮喘发作，还有助于防止哮喘损伤肺部。
吸入性类固醇通过不同类型的吸入剂给药。医生将告知您如何使用吸入剂。每种吸入剂都有各自的使用说明。
治疗哮喘的类固醇不同于一些运动员非法使用的类固醇。治疗哮喘的类固醇极少导致副作用。医生会给予充分起效的低剂量，以降低副作用的发生几率。
吸入性类固醇包括布地奈德、环索奈德、氟替卡松和莫米松等。
一些人因担心吸入性类固醇的副作用而不使用该药或不让孩子用。但与其可能导致的副作用相比，不使用类固醇吸入剂要危险得多。吸入性类固醇有助于防止出现哮喘发作。这些发作可能很危险，甚至能导致死亡。此外，哮喘会随时间逐渐损伤肺部。吸入性类固醇可防止其中部分损伤。
吸入性类固醇+LABA
LABA像SABA一样可使气道周围的肌肉松弛，但作用时间更持久。您在使用吸入性类固醇的同时只能使用一种LABA。
同一吸入剂中同时含有LABA和类固醇的药物包括：氟替卡松+沙美特罗、氟替卡松+维兰特罗和莫米松+福莫特罗。另一种复方吸入剂布地奈德+福莫特罗也用于哮喘控制，但有时还用于快速缓解哮喘症状。
一些LABA为单独的吸入剂形式，但您必须在使用类固醇的同时使用它们。
白三烯调节剂
白三烯调节剂是药片形式的长期控制药物，可减少炎症和黏液，松弛气道周围的肌肉。这类药物并非对每位患者都有效。它们的效果不及吸入性类固醇药物。
白三烯调节剂包括孟鲁司特、扎鲁司特或齐留通等等。
噻托溴铵
噻托溴铵是一种长效毒蕈碱拮抗剂(long-actingmuscarinicantagonist,LAMA)，为吸入剂形式(SpirivaRespimat)。
该药更常用于治疗慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)，有时也在其他药物效果不佳时用于控制哮喘症状。
04
严重哮喘治疗药物
如果孩子的症状很严重，就需要使用其他药物了。一般情况下，可选药物包括：
类固醇药片
如果其他哮喘治疗药物效果不佳，或在病毒性感冒后哮喘发作，则可能需要持续数日或数周服用类固醇药片。部分重度哮喘患者会持续服用类固醇药片数月或更长时间，但这种情况很少见。治疗哮喘的类固醇药片包括泼尼松和甲泼尼龙等。
奥马珠单抗
奥马珠单抗，如果哮喘由变态反应引起且吸入性类固醇疗效不佳，可使用该药，它以注射形式给药。
美泊利单抗等
美泊利单抗或瑞利珠单抗，若血液检查示嗜酸性粒细胞(一种白细胞)水平较高，可使用此类药物之一。美泊利单抗以注射形式给药，瑞利珠单抗通过静脉输注给药。
最后，服用哮喘药物时必须严格按医嘱。爸爸妈妈需要记住，即使您感觉不到，哮喘控制药物也在发挥作用，所以用量必须控制好。孩子患上哮喘，家长也不必太紧张和难过，在正确认识病情，理性配合治疗的前提下，儿童哮喘可以得到有效的防治。
资料来源：uptodate
图片来源：unsplash、wikihow
编辑：Ying