原创冼文彪好大夫
本文作者：冼文彪医生
你有没有过这种情况：
紧张时，手会抖；
肚子饿时，手会抖；
拍好看的照片时，手会抖；
有时喝酒喝多了，手也会抖！
不光自己，家里长辈老人手抖更明显，
端饭加菜时，手一直都在哆嗦！
说起手抖，很多人都感同身受，因为手抖是一个很常见的现象，几乎每个人，在做某些动作时，都会或多或少地出现手抖，只是有些人没察觉而已。
“手抖”的医学专业名词是“震颤”，震颤本身可能是一种疾病，也可以是由其它病因引起的症状，大家最常听说的就是帕金森病。
那么什么样的手抖，需要警惕是疾病造成的呢?
正常人都有生理性震颤
几乎每个人，包括完全健康的人，肢体末端在保持某个姿势时都或多或少有一定程度的震颤，特别是在执行某些精细动作时，例如穿针引线或拿相机拍照，执行动作的手会出现幅度非常细微的不可控制的抖动。
在某些特定的情况下，生理性震颤会表现加重，幅度更加明显：
（1）某些药物，如糖皮质激素，用来治疗哮喘和其它呼吸疾病的药物，治疗神经或精神疾病的药物；
（2）兴奋剂，如咖啡因和尼古丁；
（3）焦虑、兴奋、恐惧和其它较极端的情绪；
（4）酒精或药物戒断；
（5）发热。
由于上述原因加重的生理性震颤，常常会在去除原因后恢复原状。如果由于药物引起，可通过调整方案或减少剂量来减轻震颤。生理性震颤，虽然不同的人表现的程度不尽相同，但共性是不影响正常的生活工作，无需特殊干预和治疗。
这种手抖，要小心暗藏疾病
虽然大部分人的手抖都是生理性震颤，但也有些人的手抖是不正常的，需要就医诊治，包括以下几种类型的震颤。
1、帕金森病震颤
帕金森病是一种神经系统变性疾病，该病的震颤是静止性震颤，是肢体在完全放松休息或有所支撑的情况下发生的震颤，例如坐在沙发上看电视、躺在床上的时候出现，一旦肢体开始运动，这种震颤就消失了。典型帕金森病的震颤为手部“搓丸样”运动。
此外，对于帕金森病来说，它的表现还具有运动缓慢、静止性震颤、肌肉僵硬、姿势异常四大运动主征，其中最重要的核心症状是运动迟缓，随着疾病的发展，患者始终没有运动迟缓，诊断帕金森病是要十分谨慎的。有三分之一的帕金森患者疾病初期是没有震颤症状的，所以没有震颤，同样有可能是帕金森病。
2、特发性震颤
特发性，指的就是找不到其他器质性病变的原因，也称为原发性震颤。该病患者通常有家族史，这种类型的震颤常常可持续数十年而没有特别明显的加重，特发性震颤最常出现在头部、手或上肢，一般双侧对称性，有时也可影响声音，甚至下肢和躯干。
特发性震颤是最常见的“姿势-动作性震颤”，也就是说在保持某种姿势或执行目标动作时都可以出现，例如可在双上肢伸平时出现，也可在书写、拿水杯喝水、用手指鼻尖时出现。
一般来说，特发性震颤同样很少影响日常的工作和生活，早期无需药物治疗，但部分人如果变得较为严重，甚至影响到正常机体功能，这时需要接受治疗。
3、其他引起震颤的疾病
甲状腺功能亢进、小脑疾病、肝豆状核变性和焦虑症等，都会引起震颤的表现。
因此，如果持续性出现手抖，并且手抖逐渐发展到其他肢体，或者手抖伴随走路不稳、活动僵硬，或有甲状腺功能亢进突发手抖等表现时，建议及时就诊。
1.冼文彪医生专业擅长：帕金森病，多系统萎缩，帕金森叠加综合征，冻结步态(步态思维植入疗法)，脑深部电刺激（DBS）治疗和术后参数程控，DBS电极三维位置重建精准化程控，以及脑梗塞，痴呆，小儿抽动症，三叉神经痛，头晕，眩晕，头痛，运动神经元病（渐冻症），脑炎，脱髓鞘疾病，舞蹈症，肌张力障碍，梅杰综合征，迟发性运动障碍，焦虑抑郁和失眠等神经系统常见病的诊断和治疗。
2.本文作者为冼文彪医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。
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