每周三,是首都儿科研究所变态反应科和哮喘防治中心主任医师陈育智教授出门诊的日子。门诊网上预约系统放号的一瞬间,所有号源就被家长们“秒光”了,挂号的大多都是全国各地慕名而来的患儿家长。无论孩子还是家长,他们都亲切地称呼她“陈奶奶”。
陈育智教授是我国儿童哮喘界的一位历史性人物,是中国儿童哮喘规范化管理开拓者,首都儿科研究所的特级专家,全国儿科哮喘协作组顾问,全球过敏和哮喘患者联盟副主席。85岁高龄,早已功成名就的她,为了帮助更多的哮喘患儿,培养更多的医疗人员,仍坚持工作在临床一线。
看诊细
不放过任何一个小细节
走进陈育智的哮喘门诊诊室,便可见到一块醒目的展板,上面贴有各种哮喘常用药的图示。因为家长们经常说不清孩子用了什么药,所以她就把各种药物的图标都展示出来,粉尘螨滴剂、盐酸西替利嗪片、孟鲁司特钠咀嚼片……
陈育智耐心地指着上面的图问:“最近常吃的是哪个?”“昨天还吃了哪个?”家长们立刻就能对上号了。“来,孩子,你擤下鼻涕,我看看。”陈育智抽出一张纸巾,一个手指微微用力压住一边的鼻孔,另一只手拿着纸巾等着接孩子的鼻涕。鼻涕流出来了,她还要展开纸巾仔细看看,到底是什么样的鼻涕,这些都是判断病情的重要指标。她看过之后,还要问问身边的助手,看他们是怎么判断的。对年轻医生的指导和培训,也是她日常工作的重要内容。
旁观陈育智看病,会发现她的看诊特别细致,每一张检查报告单都要仔仔细细地查看。
“最近咳嗽吗?一般什么情况下会咳嗽?半夜会咳醒吗?”
“每天大概吐几次痰?痰是什么颜色的?”
“你们家里养宠物吗?养植物吗?家里潮湿吗?”
“什么开始开始吃这个药的?吃了多久?每天吃几次?每次吃多少?今天吃了吗?”
……
一些孩子的鼻腔清洗方法不对,她也会耐心地示范给孩子看,一步一步地教他们怎样正确地洗鼻。
有很多患者都是从外地专程奔着陈育智而来,所以陈育智上来总会先问一句:“家是哪里的呀?”这不仅仅是一句客套话,患者回答的一个地名会告诉她很多信息,患者回答“内蒙的”,陈育智会想到,过了九月,那边逐渐凉快下来了,花粉过敏的情况减少,孩子的用药可以减下量……
在她看来,这些看似琐碎零散的信息,实际拼凑成了一张关于患儿身体状况、生活环境、用药历史等各方面在内的全景地图,这张地图终将为病情诊断和治疗方案的制定指明方向。
曾经有一位外地的家长带着孩子和患病5年来的病历和检查结果来找陈育智,陈育智捧着一沓积累了5年的厚厚的资料,一张一张地仔细翻阅,并对身边的助手说:
“这里面每一张每一页都记录着家长们的担忧和孩子们的不容易,每个孩子的病情都牵挂着每个家庭的心,我们要用心、细心、耐心,才对得起他们千里迢迢赶来北京对我们的信任。”
为了方便跟踪病人的病情,也为了让外地的患儿得到及时的指导,陈育智专门为哮喘患儿建立了