李积凤
医院
本期医师跑者介绍
北京医师跑团核心成员，医学博士，首都医科大学附属医院呼吸与危重症医学科，年入选北京市医管局“青苗”人才计划，主持国家自然科学基金等多项课题。多次担任国内马拉松赛事医师跑者。
本文发表于4月刊《中国马拉松领跑者》
很多跑友，尤其是刚开始跑步的跑友常常在跑步后出现剧烈咳嗽，干咳为主，并自觉咽部干涩，气短。这种常见现象常常困扰初跑者，让初跑者怀疑“我是不是不适合跑步？”
其实，多数情况下这是一种跑步经常遇到的情况，可能是由于剧烈运动后过度通气，使气道粘膜的水分和热量丢失，呼吸道上皮出现一过性渗透压增高，从而诱发支气管痉挛。大多数情况下都是身体的一种自然反应，可自行缓解。
约70-80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘发作，称为运动性哮喘。典型病例是运动开始6-10分钟，或在停止运动后1-10分钟内出现支气管痉挛，常见咳嗽、气短、喘憋，多数患者在30-60分钟后可自行缓解。
首次发现的运动后支气管哮喘常常引发患者恐慌心理，而且呼吸困难是一种十分难以忍受的主观体验。然而，紧张焦虑情绪本身可诱发或加重哮喘。因此，需注意，大多数患者可自行缓解，就算不能缓解，吸入药物后也可迅速缓解，所以大可放松心情，不必紧张。
支气管哮喘本身是良性病，只要控制得当，可完全不影响患者的日常生活，因此，经过系统训练、循序渐进跑步的支气管哮喘患者完全可以跑马拉松。但是注意以下几点，可帮助支气管哮喘患者平安顺利跑马。1）有明确过敏原的患者，尽量避免过敏原的接触。参加马拉松比赛前，提前了解一下现场环境可以避开特定过敏原。
2）放松心情。要知道，很多专业运动员本身也是哮喘患者，哮喘控制得当，哮喘患者与正常人无异。
3）训练循序渐进。运动能力的提高不是一蹴而就的事，对于大多数以强身健体为目标的非专业运动员而言，运动需遵循循序渐进的原则。
4）规律用药，药不能停。哮喘本身是慢性病，所有的用药剂量及减量均需在医师指导下进行，尤其是长期控制药物，切忌自行减量甚至停药。
5）常备缓解药。任何时候，请记住，哮喘为发作性疾病，发作时临时使用缓解药大多有效，所以，建议哮喘患者常备缓解药。
6）气道湿化很重要！哮喘患者大概能有切身体会，那就是即便不使用任何药物，单是雾化生理盐水便可缓解症状，足见气道湿化的重要性。因此，哮喘患者要尽可能使用鼻呼吸，且注意要多补水。
支气管哮喘急性发作，医师跑者如何救助？支气管哮喘急性发作的患者常表现为突然呼吸困难，患者有明显焦虑、恐惧或烦躁情绪，可见呼吸频率增快，讲话可有断断续续明显气短现象，可出现三凹征等呼吸困难征象，与此对应，可出现心率增快。听诊可有弥漫、散在而明显的哮鸣音。有时候与急性左心衰很难鉴别。救助医师需要注意：
1）让患者坐位或半卧位休息，安抚情绪，消除患者紧张焦虑情绪。
2）若有，清除气道分泌物。
3）简单询问相关病史，如患者有无明确哮喘病史，有无过敏性鼻炎或者其他过敏病史，有无类似发作情况及鉴别心血管疾病的相关病史。
4）立即吸入缓解药，常用万托林。
5）补水！
6）若症状明显，送入急救车给予吸氧等处理。
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