每年五月的第一个星期二是“世界哮喘日”，今天是第22个世界哮喘日，全球哮喘防治创议（GINA）拟订的主题为“控制哮喘珍爱生命（EnoughAsthmaDeaths）”。
哮喘是一组具有异质性的慢性气道炎症性疾病，引起的呼吸道症状包括喘息、气短、胸闷和咳嗽，哮喘可由以下两个共同临床特征来定义：
①呼吸道症状在时间上和强度上的可变性；
②呼吸气流受限的可变性。
此处异质性的含义是指：哮喘具有不同的疾病过程，不同的发病人群特征、临床/病理生理特点构成了不同的哮喘组别，称为表型（phenotype）。
最常见的表型就是过敏性哮喘，哮喘中有2/3以上都是过敏性哮喘，儿童哮喘中比例更高。下面就来讲讲哮喘和过敏之间的联系。
过敏和哮喘可以“联手作案”
那些可以引发过敏性鼻炎的气传过敏原，同样也可能导致哮喘，如尘螨、花粉、动物毛屑、真菌。过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间有紧密联系，是过敏反应在上下呼吸道的相应表现。
还有一些情况下，食物过敏原、接触性过敏原也可能引发哮喘。
过敏反应如何引发哮喘？
机体免疫系统就像“护卫*”，通常都是抵御外来入侵者（如细菌、病*）和监视内部叛乱者（如肿瘤细胞）。
而对于过敏体质的人，其免疫系统往往也会对那些“无害的”外界物质（过敏原）发起进攻，产生IgE抗体（经典的Ⅰ型过敏反应），与过敏原结合后导致炎症细胞聚集、脱颗粒，释放细胞因子、炎症介质（如组胺、白三烯等），引发组织炎症反应，如血管扩张通透性增加、液体漏出至组织间隙、支气管收缩等等，表现出过敏症状。
当过敏反应发生在下呼吸道，引发支气管炎症，即可导致过敏性哮喘。
过敏和哮喘的治疗有区别吗？
“治标”有区别
通常所说的“抗过敏药”一般指的是抗组胺药，可以迅速缓解过敏性鼻结膜炎和皮肤过敏（荨麻疹）的症状。
而哮喘急性发作时，需要立即舒张支气管来缓解症状，常用的药物是支气管舒张剂，如吸入用的沙丁胺醇等。
“抗炎治疗”上相通
除了上述“治标”药物，对于慢性过敏炎症，局部使用糖皮质激素抗炎治疗是关键，而这一点是相通的，比如过敏性鼻炎的喷鼻激素、哮喘的吸入激素、特应性皮炎的外用激素，在医生指导下规律按疗程使用，可以改善炎症，减少发作。
尤其是哮喘，吸入激素的维持治疗是达到哮喘控制、降低未来风险和哮喘致死率的基础。
有些治疗二者兼顾
还有一些治疗方法可以同时治疗过敏和哮喘：
白三烯调节剂，通过阻断白三烯（过敏反应中的重要炎症因子）与受体结合发挥作用，可以同时缓解哮喘和其他过敏症状；
过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗），可以逐步改变免疫系统对过敏原的反应性，诱导免疫耐受，从而减少过敏症状的发生（包括哮喘）及缓解用药的使用，改变疾病进程，降低过敏性鼻炎向哮喘发展的风险。
抗IgE单抗治疗，可以阻断IgE与效应炎症细胞的结合，进而阻止下游的炎症反应。
哪些人有发生过敏性哮喘的风险？
有过敏家族史，是重要的危险因素，过敏体质具有遗传倾向。
自身有过敏性鼻炎或其他过敏症（如食物过敏），也会增加哮喘的发生风险。
所有哮喘都是过敏引起的吗？
并不是。虽然过敏性哮喘很常见，但哮喘也有其他表型，如非过敏性哮喘、成人迟发性哮喘、持续气流受限性哮喘、肥胖性哮喘等。
哮喘和过敏之间的复杂关系
（图片摘自：GuibasGV,etal.FrontPediatr.;5:92.）
除了过敏原，其他一些因素也可以诱发哮喘，如运动、冷空气、细菌或病*感染、胃食管反流、压力应激等。并且往往会多种触发因素并存。
规范疾病管理，达到良好控制
过敏性疾病（包括哮喘）的病情可以随着时间而改变，因此疾病长期管理很重要。
（GINA制定的哮喘管理模式）
首先，要弄清楚引起过敏和哮喘发作的因素，尽量避免；
其次，在医生指导下合理用药、规范治疗，定期复诊、评估病情、调整方案；
再次，要了解症状急性发作时的表现和应急处理措施。
“参考资料：
1.GlobalInitiativeforAsthma.GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention,.Availablefrom: