随着经济高速发展和工业化进程,以及人们生活方式的改变,我国支气管哮喘(简称哮喘)的患病率正呈现快速上升趋势,成为严重危害人民健康的重要的慢性气道疾病之一。三氧疗法能否让患者受益?
序言
哮喘是由多种细胞包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等,以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解,同时伴有可变的气流受限和气道高反应性,随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变,即气道重塑。近年来认识到哮喘是一种异质性疾病。
哮喘的患病率
目前,全球哮喘患者至少有3亿人,中国哮喘患者约万人,且近年来哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。西欧近10年间哮喘患者增加了1倍,美国自20世纪80年代初以来哮喘患病率增加了60%以上,亚洲的成人哮喘患病率为0.7%-11.9%(平均不超过5%),近年来哮喘平均患病率也呈上升趋势。我国哮喘患病率也逐年上升。年在我国8个省市进行的“全国支气管哮喘患病情况及相关危险因素流行病学调查”(CARE研究),采用多级随机整群抽样人户问卷调查,共调查了名14岁以上人群,结果显示我国14岁以上人群哮喘患病率为1.24%;其中,北京市(1.1%)、上海市(1.14%)、广东省(1.13%)和辽宁省(1.69%)的哮喘患病率分别较-年的数据(北京0.48%、上海0.41%、广东0.99%和辽宁1.4%)增高了.9%、.2%、14.5%和20.7%。
治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物:(1)控制药物:需要每天使用并长时间维持的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸人性糖皮质激素(inhaledcorticosteroids,ICS)、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂(long-actinginhaledbeta2-agonists,LABA)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等;(2)缓解药物:又称急救药物,这些药物在有症状时按需使用,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,包括速效吸人和短效口服β2-受体激动剂、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。
三氧疗法对于支气管哮喘的应用
DiloromAlimovnaRakhimova报道,应用三氧疗法能够改善继发于支气管哮喘的肺心病患者肺功能及右心室结构,减少右心负荷;常规治疗联合三氧治疗较常规治疗提高了治疗效果及生活质量,并减少了紧急医疗情况发生。
李志红将80例支气管哮喘缓解期患者随机分为两组,其中治疗组40例,予医用三氧自血疗法治疗;对照组40例,予注射转移因子粉针剂治疗,疗程均为3个月。观察两组患者用药前后哮喘再次发作的情况。结果观察组与对照组均能减少支气管哮喘再次发作,但两组比较差异有显著性(P0.05)。结果提示,医用三氧自血疗法在支气管哮喘的长期治疗中有较好的临床疗效,值得临床推广和应用。
我们的建议
在《三氧疗法马德里宣言》中将哮喘列为C级证据相关疾病,即根据初步临床报告,对于这些疾病,无论是作为唯一的治疗形式还是作为特定治疗的辅助疗法,基于临床病例,三氧疗法都具有较高的治疗成功率。
三氧严禁吸入,和三氧大自血疗法是两个完全不同的路径。
三氧大自血疗法具有改善红细胞功能、血液粘滞度,改状况微循环作用,有助于改善组织缺血缺氧;具有免疫调理效应等作用。
首选传统治疗,传统治疗效果欠佳等情况下,可以酌情联合三氧疗法,但应充分告知并评估病情后慎用,包括大自血疗法。
支气管哮喘是一种异质性疾病,本病可由变应原等引起,环境、药物及生理因素促发。高浓度三氧误吸入可能诱发哮喘发作风险,建议三氧采集操作严禁泄漏,避免治疗环境污染,患者应在无三氧污染治疗室内进行。
大自血疗法应小剂量、低浓度治疗。必要时可改为安全性更好的采用直肠吹入方式或穴位注射方案。
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