哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，主要表现在反复的出现气喘、呼吸困难、胸闷、咳嗽，在儿童、青少年、老年人群众均有发病。据WHO估计，因为哮喘而在伤残调整生命年上的损失达到1.5亿美元，这就意味着，哮喘占据了全球医疗总费用的1%。
哮喘的采用阶梯式的治疗原则。出现哮喘症状时首先选用短效的β2受体激动剂（SABA）来缓解症状，一旦确诊为哮喘，SABA的治疗贯穿整个治疗过程。吸入性糖皮质激素（ICS）是控制哮喘的核心药物，可以：控制哮喘症状、改善生存质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症、降低哮喘发作频率和恶化程度、降低哮喘的致死率。
哮喘的控制分为五个阶段（见图1）：总结起来为，评估、治疗、再评估的原则上，以不同剂量ICS为核心，根据哮喘治疗的评估情况，加入其它的治疗药物，包括：长效的β2受体激动剂（LABA）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、缓释的茶碱、抗胆碱药、抗IgE等。
图1哮喘治疗五个阶段
在这样的标准化治疗指南下，依然有10%的患者发展为难治性哮喘或哮喘恶化，哮喘的恶化致死率约为3%。那么，如何通过精准化医疗来增加哮喘的控制率，降低恶化哮喘的发生率呢？今天，甘美药师带你了解哮喘的精准化药物治疗。
影响哮喘药物治疗失败的元凶是两个基因，一个基因是决定ICS应答性的基因，一个是决定LABA药物效应的基因。
ADRB2Arg16是决定LABA药物效应的最主要因素，该基因突变，可使LABA药物治疗失败，在汉族人群中该基因的突变率较高。见图2
图2ADRB2Arg16对不同药物治疗哮喘的危险因子
ICS易发生糖皮质激素抵抗，其与糖皮质激素受体（GR）基因BclI多态性存在一定相关性。该基因的突变，可使ICS发生GR，从而使得ICS药物治疗失败。见图3。
图3对照组和病列组在BclI基因多态性中的分析
是不是很玄妙？目前哮喘在我国的控制率很低，而药物治疗失败的最终要原因就是没有做到精准化，简单的2ml血，即可实现哮喘治疗药物的精准化，就可使哮喘患者恶化的可能性大大降低。所以，如果是哮喘患者的你，还犹豫什么？
小测验
氨茶碱是一种临床常用的支气管哮喘治疗药物，由于其治疗指数低,*副作用大,个体差异也大，治疗期间要注意监测血药浓度临床上有效血药浓度是(
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A.5~10mg/ml
B.5~15mg/ml
C.10~20mg/ml
D.20~25mg/ml
E.25~30mg/ml