TUhjnbcbe - 2021/3/16 17:41:00
C女士，36岁，以阵发性咳嗽两年加重两月来诊。两年前吹风受凉后突然出现咳嗽，呈阵发性，发作时胸闷气紧，咳嗽连声，需人捶背直至缓解。近两月发作频繁，症状加重，异味及温度变化均会诱发。饮食二便未见异常。精神状态可。舌红苔薄，脉缓。诊病过程中发作一次，见其弯腰护胸、咳逆连声，家属见状急为其捶背直至缓解，咳止即如常人。处方：白芍30克、甘草10克、天麻10克、钩藤15克、蝉蜕10克、全蝎6克、地龙10克、射干10克、沙参20克、百合30克、丹参20克、乌梅15克、防风10克、五味子10克、槟榔10克、黑丑6克、青皮10克。五剂药服七天。九天后复诊，服药后发作次数减少，程度减轻，特别是最后三四天基本没有发作。对于这位女士的哮喘，为什么选取上述一堆杂乱的药物呢？以现代医学病理的解释，这种病的发作其实就是气管痉挛，中药选取可以缓解平滑肌痉挛的药物：芍药、甘草、全虫、蝉蜕、天麻、钩藤、地龙、槟榔、黑丑、青皮。射干消除病灶部位的炎症，患者舌质红，射干性寒清热。沙参百合益气养阴促进局部损伤修复，丹参活血化瘀，促进改善局部血液循环。本病的发作和过敏有关，乌梅五味子防风是著名抗过敏方过敏煎的重要组成成分，起抗过敏，减轻对异味及温差的敏感性。方中的黑丑、槟榔两味，铃医常用于突发腰疼、腹痛的治疗。古代儿科名方一捻金，治疗小儿喘息出现三凹征的情况，方中即有这两味。可见它们也是缓解肌肉痉挛的良药。本处方的组合是依据现代医学对哮喘的病理认识再结合古代先辈对药物的应用实际（从古籍记载的药物或方剂所治疗的病症的描述与现代疾病的对应）而来。当然，本案也可以解释成阴虚风动……岳美中在对延年半夏汤的使用经验中，也采取了不同疾病但有相同病理机制即相互移治的方法。延年半夏汤原来用于胃部痉挛性疼痛的治疗，后岳老以痉挛为目标用于治疗支气管哮喘取得成功。当中药不用传统的理论来指导，是不是就丢弃了中医学的*？其实，古代医籍中存在大量不能被传统中医学理论解释的有效方药经验……预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇