“治疗哮喘的宗旨是最小剂量、最佳控制”
“治疗哮喘使用的药物不会一味往上加，治疗的宗旨就是最小剂量、最佳控制。”医院呼吸内科李静主任医师介绍，急性发作时可能需要静脉滴注或口服全身激素联合吸入的表面激素、喷剂，后期控制好后要减药，不主张长期使用全身激素。此外，药物使用上，表面激素控制不了病情，才使用复方(一个激素+支气管扩张剂)，不行再考虑加别的药。
控制哮喘用药，简单来说就是控制用药+维持用药。急性发作当下使用速效的控制药物，远期维持用药主要是表面激素和口服全身激素的使用。速效的控制药物主要包括支气管扩张剂如沙丁胺醇、福莫特罗等。但控制用药不宜长期大量使用，否则会使心跳加快、骨骼肌痉挛，引起心律失常、心脏强烈收缩等，也可能引发猝死。
长期规律用药，以防哮喘引起疾病和猝死
哮喘控制不好容易引发慢性阻塞性肺炎、气胸等，还可能导致猝死。我们熟知的不少名人就死于哮喘，如贝多芬、邓丽君。李静表示，哮喘猝死指哮喘突然急性严重发作，患者在2小时内死亡，是哮喘最严重的后果。哮喘猝死的原因，一是因为病情控制不好，二是因为一次发作很严重，突然夺命。因此，要防止哮喘猝死，一定要长期规律用药。
长期规律用药包括药物的适时调整。轻症病人每3个月调整一次剂量，即一套用药方案实行3个月病情都平稳才降一级用药，如减少每日用药频率；用药过程中任何症状加重，就要调整回上一级的用药水平。而且，主观症状并不可靠，自己觉得症状不重，不一定病情轻。“每个人的耐受程度不同，感受太具主观性，有的人肺有哮鸣音还能干重活，只有肺功能检查才客观。”李静称，减药、停药与否都应该根据客观肺功能检查来评估。
林江涛：“科学治疗是关键”
中国医师协会呼吸医师分会会长、医院呼吸中心呼吸与危重症医学科主任林江涛教授表示，无论有无症状，哮喘患者均需要长期持续的控制药物治疗。没有被控制的哮喘，无论平常症状轻还是重，在哮喘急性发作时引起死亡的患者比例是相同的。另外，不规范的治疗导致很多患者肺功能受损，形成难治性哮喘。要更好地控制哮喘应从哮喘治疗的规范化个体化入手。
首先，根据病因治疗。针对引起哮喘发作的两个直接病因，主要有两种控制方法，即控制气道炎症和解除支气管痉挛。
其次，坚持长期治疗和监测。由于哮喘病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点，因此通常需要坚持长期的抗炎治疗，长期进行病情监测和评价。
第三，医患配合建立伙伴关系。哮喘病情随时变化的特点决定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家属的主动参与，需要医生和患者之间的密切配合。
第四，个体化治疗是关键。每一名患者都不能使用一种固定不变的治疗方案，而应根据哮喘病情严重程度的分级采取不同的治疗措施，即阶梯式治疗方案也就是个体化治疗，使用尽可能少的药物达到理想控制哮喘的目的。
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