顽固性哮喘的脱敏治疗
病例分享
赵先生男52岁
病史：间歇发作性呼吸困难30余年，无明显季节性，冷热交替、运动、咸食、异味、空置的房间，久放的衣尘和久储的米面等均可诱发，尤其不能接触抹布，阴雨天、潮湿环境症状加重，夜间常憋醒，晨起咳嗽咳痰。曾口服河北民间邮购的平喘胶囊3年，近年因哮喘急性发作住院每年至少两次，必用激素方能缓解。就诊时舒利迭ug吸入2次/日。强的松5mg/日，曾数次尝试减量1/4片强的松，均导致哮喘发作；自幼经常打喷嚏、流鼻涕、咳嗽。
过敏史：青霉素、某些中药过敏。
家族史：母患慢性荨麻疹。
查体：双肺散在干啰音。
辅助检查
胸部正侧位片：轻度肺气肿改变
肺通气功能：FEV1占预计值72%
FEV1/FVC64%支气管舒张试验阳性
血清特异性IgE：真菌组合4级室内螨组合3级。
皮肤点刺试验：枝状枝孢++++
链格孢++粉尘螨+++屋尘螨+
诊断
过敏性哮喘重度
变应性鼻炎
阻塞性肺气肿
药物过敏
医嘱
尽量减少过敏原（真菌、尘螨）和诱发因素接触
继续原方案对症治疗
真菌、粉尘螨，分瓶脱敏治疗
随访
脱敏治疗3个月后，对各种诱发因素不再高度敏感、哮喘发作次数减少、症状减轻；强的松逐渐减量，6个月后停用；舒利迭由每日2次改为每日1次吸入，8个月后停用，哮喘基本不再发作；复查胸片肺气肿消失，肺功能恢复正常；总疗程3年，随访5年无复发。
此文章作者：
医院过敏科：胡晓波主任