过敏性鼻炎与
支气管哮喘
同一个气道，同一个疾病
过敏性鼻炎与支气管哮喘关系密切，很多时候存在“共生”关系，近60％的哮喘患者合并过敏性鼻炎或鼻窦炎。过敏性鼻炎通常先于哮喘的发展，并可能导致哮喘控制不佳。此外，即使是没有哮喘的过敏性鼻炎患者，也可以检测到下气道和炎症介质的亚临床变化，并存在发生过敏性哮喘的高风险。鉴于鼻炎与哮喘的种种关联，有学者认为支气管哮喘和过敏性鼻炎是“同一个气道，同一个疾病”，那么今天在这里将与大家聊聊过敏性鼻炎与哮喘的那些事。
同一气道
解剖学基础相似
无论从解剖结构还是组织学特点来看，鼻、支气管与肺之间的关系非常密切。传统上人为地将喉及以上的呼吸道定义为上呼吸道，喉以下则为下呼吸道。事实上，上、下呼吸道之间管腔相通，黏膜连续。
同一疾病
发病机制相似
过敏性鼻炎与哮喘都被定义为慢性炎症性疾病，它们是由过敏原分别在上、下呼吸道激发相似的过敏反应。无论是过敏性鼻炎还是哮喘，它们在发病过程中会激活相似的炎症细胞，分泌相似的炎症因子，产生相似的炎症反应。
研究显示，过敏性鼻炎患者鼻腔局部过敏原暴露能迅速导致肺部严重的过敏性炎症。少量没有被鼻腔过滤清除的过敏原经过鼻腔随呼吸到达气管、支气管，从而引起包括咳嗽、胸闷、气喘在内的气道过敏症状。
当患者单独发生过敏性鼻炎或哮喘时，会以多种方式诱导上下气道共患病：①上、下呼吸道炎症直接向对向蔓延；②通过鼻腔与支气管之间的神经传递炎症信号；③脓性鼻分泌物以及炎症因子直接被吸入下呼吸道(鼻后滴漏)；④炎症因子通过血循环分布于上、下呼吸道。
共病共治
同病同治
1
保持积极的情绪，保证充足的睡眠，适当运动，提高自身免疫力有利于控制疾病进程。
2
明确过敏原，避免接触过敏原。具体而言，对宠物过敏的患者，最有效的措施是避免接触宠物和宠物的环境。对昆虫过敏的患者应注意夏季防护，尽量少去植被繁茂的地方，必要时穿着长衣长裤。此外，相关患者知晓过敏食物后，尽量避免再次摄入含有该成分的食物。对药物过敏的患者需认真记录既往过敏的药物，充分告知医生，如需再次使用需谨慎。花粉过敏原致敏患者可以通过戴口罩、眼镜或使用花粉阻隔剂、减少开窗、清洗面部和鼻腔等途径来隔断花粉，减少发病频率。
3
药物治疗：对于过敏性鼻炎患者来说，根据鼻炎控制情况的评分，选择抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、局部糖皮质激素的治疗。
对于过敏性鼻炎合并哮喘的患者来说，根据疾病严重程度，使用不同剂量的糖皮质激素联合支气管扩张剂，同时加用白三烯受体拮抗剂和抗组胺药物后，尽可能达到症状的控制，减轻气道炎症，延缓肺功能受损。
过敏性鼻炎和哮喘常先后或同时发生，严重影响患者的工作和日常生活。两者同为呼吸道过敏性疾病，在发病机制上具有相关性，在治疗策略上具有类似性。在治疗时，为了避免重复用药、减轻用药负担，患者的用药需要医生的准确评估。目前，医院呼吸与危重症医学科气道过敏门诊对有相关合并症的患者进行详细检查，寻找病因、明确诊断，选择恰当的药物，为您的健康保驾护航。
佟训靓主治医师出诊时间：每周三下午。
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