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本期主题：儿童哮喘的五个误区
5月5日是世界哮喘日
今年主题是
揭示哮喘的误区
你了解儿童哮喘吗
五一长假刚过，5月5日不仅是小长假的尾巴，也是世界哮喘日。跨过莺飞草长的春季，我们迈入了立夏，孩子们在享受大自然、冰棒汽水的同时，花粉、气喘也伴随着家长们的焦虑出现在儿科的诊室。
气喘就是哮喘吗？
哮喘一定会气喘吗？
哮喘药都是洪水猛兽？
自己买个雾化机就没事了么？
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误区一：只要孩子喘就是得了哮喘
儿童哮喘的诊断标准中明确的一点是：反复发作。所以第一次，甚至第二次出现气喘，并不能诊断哮喘。通常3次以上的咳喘才考虑哮喘可能。不过如果孩子出现咳喘，又有湿疹或其他过敏病史，家庭成员中也有过敏病史的，那这类孩子未来患哮喘的几率非常高。
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误区二：孩子不喘就不是哮喘
典型的儿童哮喘当然是有咳喘，肺部可闻及哮鸣音。但是有一种特殊类型的哮喘叫：咳嗽变异性哮喘。它的表现是以咳嗽为主，并没有典型的哮喘症状。这类孩子往往用常规的止咳药、消炎药治疗效果不明显，可是用哮喘的治疗手段，症状好转明显。
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误区三：雾化都是激素，还不如输液
吸入糖皮质激素是目前全世界公认的最有效、最主要的治疗哮喘的方法。它直接作用于肺部，比口服、静滴糖皮质激素，药物先进入血液，再作用于肺部相比，影响小很多。另外使用的剂量也要相对口服、静滴的药物量小很多。经研究，长时间的吸入激素对身高的影响比哮喘控制不佳对儿童身高的影响要小得多。
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误区四：哮喘好了就可以停药
门诊上经常遇到这类“见好就收”的家长。其实哮喘的治疗是需要长期、持久、规范的。急性发作期的治疗只占哮喘治疗的1/3，哮喘控制的好不好，维持期的治疗才起决定性作用。哮喘的真正原因是气道的慢性炎症，当用药后症状缓解，这时候若过早停药，气道的炎症却还存在，就会导致孩子稍微有点风吹草动便呼呼喘。
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误区五：只要有雾气的雾化机都是有用的
现在许多家庭都会配备一台家用雾化机。门诊上遇到过一些孩子，家里雾化后还在呼呼喘，到医院雾化后咳喘恢复就不错。这时候我们需要考虑是否家里配备的雾化机不够精准。雾化的疗效，关键要看雾化颗粒的大小。国际上认证的雾化颗粒值在2-5微米之间能够达到下呼吸道和肺泡。雾化颗粒太大，会附着在鼻腔和上呼吸道，只有少量进入下呼吸道起效。而雾化颗粒太小时又很容易被呼出。
暖
小宣医生温馨提示
抗白三烯类药物-孟鲁司特钠，也是目前治疗哮喘的常用药物。它可起到改善气道炎症的作用。但是儿童用的颗粒剂，见光易失效，使用时需注意：
1.在服用的时候才能打开包装袋，且打开包装袋后应直接立即服用。
2.不可溶解在水中，而应溶解于牛奶或果汁中。或者直接服用。
从中医角度看哮喘：
《幼科发挥·喘嗽》说：“或有喘疾，遭寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，有时复发，此为宿疾”，已认识到本病反复发作、难以根治的特点。《丹溪心法》曾提到“哮喘专主于痰”，并有已发攻邪为主，未发扶正为主的论述。哮喘发作期都是内有痰饮留伏，外有邪气引动而成，故常以治肺为主，辨寒热虚实后随证施治。哮喘的患儿常有肺脾肾三脏功能不足，故缓解期则从这三脏入手，调其功能以消伏痰。通过中药内服及三伏贴外治等中医治疗，常常能起到不错的效果。
责任编辑：夏艳婷
编辑：孟骁
文字供稿：宣旎
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