胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，也可致口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘等。反流性哮喘是与反流相关的哮喘，研究认为酸反流可诱发或加重哮喘。
作者：高丽丽
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反流性哮喘的治疗药物治疗反流性哮喘的药物有消化道药物和呼吸道药物，部分患者常对哮喘的常规治疗如β2受体激动剂和糖皮质激素的反应欠佳，使用PPI可缓解或减轻部分患者的哮喘症状。表1治疗反流性哮喘消化道药物及注意事项（点击看大图）表2治疗反流性哮喘呼吸道药物及注意事项（点击看大图）反流性哮喘的治疗药物与其他药物的相互作用1.质子泵抑制剂（PPI）抗酸剂（氢氧化铝、氧化镁、碳酸氢钠等）需在酸性条件下发挥作用，与PPI有药效拮抗作用，若需联用应至少间隔30min；PPI抑酸可减少左甲状腺素、酮康唑、伊曲康唑、阿扎那韦等吸收，可增加硝苯地平、地高辛、阿仑膦酸等吸收；PPI有肝药酶抑制作用，影响经CYP酶代谢的药物如苯妥英钠、华法林、卡马西平、他汀类、氯吡格雷等。2.H2受体拮抗剂（H2RA）H2受体拮抗剂（H2RA）不宜与口服铁剂联用，因酸性环境有利于无机铁的溶解，有助于吸收；西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，可显著降低环孢素、阿司匹林、华法林、茶碱、卡马西平、阿片类镇痛药、地高辛、苯二氮?类药等在体内的消除速度。3.5-HT4受体激动药（1）西沙必利①西沙必利可加速胃排空而影响药物的吸收速率，使经胃吸收的药物降低，经小肠吸收的药物可能会增多，如对乙酰氨基酚、H2受体拮抗剂、抗凝剂、苯二氮?类等。②避免与引起Q-T间期延长的药同服，如抗心律失常药奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、胺碘酮、索他洛尔等；三环/四环抗抑郁药如阿米替林、马普替林；抗精神病药如匹莫齐特；抗组胺药如阿斯咪唑等。③与CYP3A4酶抑制剂如三唑类抗真菌药如伊曲康唑、氟康唑，大环内酯类抗菌药如红霉素、克拉霉素，HIV蛋白酶抑制剂及萘法唑酮合用，可致西沙必利浓度升高，从而增加Q-T间期的心律失常的危险性，如室性心动过速、室颤和尖端扭转型室速，尽量避免同服。（2）莫沙必利①对心脏Q-T间期可能有影响，出于安全考虑，避免与可延长Q-T间期的药物如氟卡尼、胺碘酮等联用。②与抗胆碱药如阿托品、东莨菪碱等合用，可能减弱莫沙必利的作用。4.β2受体激动剂β2受体激动剂与茶碱类联用时易出现心率增快和心律失常等不良反应，应适当减少剂量；与噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、*嘌呤衍生物合用，可能会增加低钾血症的发生；与甲基多巴合用，可引起严重的急性低血压反应；与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用，可能会增强β2受体激动剂对心血管系统的效应，加重心律失常；与洋地*类合用，可加重其诱发心动过速的危险性。参考文献：
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