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如何治疗难治性哮喘
撰文林江涛
编辑保健君
重度哮喘难治性哮喘哮喘患者中，有一部分患者即使吸入高剂量的糖皮质激素，或在这个基础上加用了其他更多种类的哮喘控制药物，仍然达不到有效控制哮喘，我们将这种哮喘称为难治性哮喘，也称重度哮喘。还有一部分患者，在加量使用口服激素时哮喘可以控制，而减量后又很快失去控制，这部分患者也可划入重度难治性哮喘的范畴。
那么，为什么会出现难治性哮喘？难治性哮喘有哪些类型？难治性哮喘又该如何治疗呢？带着这些疑问，我们来详细了解一下难治性哮喘。
引起难治性哮喘的原因有哪些？
引起难治性哮喘的原因主要分为内在因素和外在因素。
内在因素指的是哮喘的先天易感性，也就是遗传因素。临床上会见到一些哮喘患者，从得病的那天开始就是重度哮喘，既不是因为医生的诊断不及时，也不是因为患者不配合、治疗不充分，甚至没有一个从轻症到重症的过程，这类患者就是有哮喘的先天易感性。
外在因素有很多。如诊断、治疗不及时，由轻度哮喘发展到重度哮喘；也可能由于环境中的过敏原持续存在，使气道持续产生炎症，最后发生气道结构的改变，而导致难治性哮喘。
难治性哮喘都有哪些类型？
关于难治性哮喘的分型，目前国际上还没有统一的标准。我们可以根据其临床表现的一些特征将难治性哮喘分为以下三个类型。
1激素依赖型哮喘这类患者用常规的哮喘药物治疗很难控制好，需要长期依赖大剂量吸入激素，甚至是口服激素治疗，我们将其称为激素依赖型哮喘，也叫作激素抵抗型哮喘。这是比较常见的难治性哮喘类型。
2脆性哮喘所谓脆性哮喘，就是指哮喘的发作非常突然。
脆性哮喘中还分为两种类型：
第一型脆性哮喘的特点是平时症状虽然可以控制，但峰值呼气流速(PEF)会经常呈大幅度的波动和反复哮喘发作；
第二型脆性哮喘的特点是平时没有症状，控制良好，一旦哮喘发作就是致死性发作。
3致死性哮喘致死性哮喘我们一定要单独列出来，因为这是哮喘最常见的死亡原因，所以这部分患者一定要引起特别