提到猝死
人们的直接反应是心梗、脑卒中……
其实
还有一种常见病
严重的急性发作也是致命的
而且“中招”大多是年轻人
它就是——支气管哮喘!
01青年男子运动后发生致死性哮喘
就在不久前，20多岁的小涛（化名）在东河区维多利广场一家健身房健完身后，从健身房刚走到4号门，哮喘突然发作，无法呼吸的憋气状态让他如一条离水的鱼，很快就面色青紫、处于濒死边缘。不幸的是，平时不离身的哮喘急救药碰巧那天没带在身上，陪在身边的女友吓坏了，立即跑回家中为他取药……小涛最终因哮喘发作不幸去世！“我是后来听同事说起这件事，太遗憾了！”医院呼吸与危重症医学科主任医师姚行艳介绍说，临床中时常会遇到哮喘急性发作的患者，特别是严重的猝死性（致死性）哮发作时，医院救治都非常困难。“一般哮喘发作，听诊时肺部会有哮鸣音，如果喘憋症状比较重，双肺会满布哮鸣音；若症状非常重，肺部听诊的哮鸣音反而会减少；当支气管发生强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞支气管时，听诊哮鸣音、呼吸音均明显减弱甚至消失，这个时候整个肺部听诊就像没有声音一样，所以叫沉默肺，这种情况是非常严重的。”姚行艳解释说，沉默肺是支气管哮喘的一种危重征象，患者呼不出气来会出现濒死感，特别是年轻人身体代偿性差，这种感觉更为强烈，而一旦发生这种致死性哮喘，即使经过积极抢救，也不一定能救回患者的生命。姚行艳表示，小涛因哮喘发作猝死并非个例，且不说众所周知的知名歌星邓丽君，临床中这样的病例就不少见，医院呼吸与危重症医学科就曾经抢救过一位19岁的年轻患者，患者哮喘发作住院治疗后病情平稳，未经医生同意自行服用了一种治疗感冒的药物，诱发哮喘发作，出现致死性哮喘的严重征象，虽经紧急抢救，仍然没能挽回年轻的生命。02要查清过敏原和环境中的致喘因子
“之所以会发生这样的悲剧，主要是患者对哮喘的认识不清，存在一定误区导致的。”姚行艳介绍说，今年“世界哮喘日”的主题是“揭示哮喘的误区”，其中“未重视环境中致喘因子的查找和避免”也是哮喘患者认识上的一大误区。“比如，前文中提到的小涛，他的哮喘很可能是运动性哮喘，这种哮喘会因运动而诱发。”姚行艳指出，像小涛这种运动性哮喘患者，必须了解自己的疾病情况，在哮喘得到很好的控制时，可适当参加运动和锻炼，运动前还应做好热身活动，避免冷天户外跑步，必要时要提前预防性用药，这样才能确保不会因运动而诱发哮喘；再如因自行服用感冒药引发严重哮喘猝死的19岁患者，他对哮喘的致病诱因了解不足，未予以重视。其实，一些感冒药中含有可诱导哮喘发作的成分，阿斯匹林哮喘就是典型例证，一些患者在服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后数分钟至数小时内会导致哮喘的发作，病情多较严重，所以这种以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药物的不耐受现象称为阿司匹林哮喘。姚行燕介绍说，与哮喘有关的过敏原有很多，如尘螨（屋尘螨、粉尘螨）、花粉（蒿草、豚草等）等，“环境因素会使易感的个体发生哮喘，临床积极查明与哮喘发作有关的过敏原或其他致喘因子，对于哮喘防治具有重要意义。”姚行燕提醒，远离致敏原是预防哮喘急性发作的重要方面，比如包头地区，每逢夏秋季节雷雨天气花粉浓度高时，门诊哮喘患者会明显增多，就与包头地区过敏性哮喘发病率较高有关。因此，哮喘患者一定要查明自己的过敏原和致喘因子，明确过敏的一些禁忌，才能控制哮喘，避免发作。03这些特殊类型的哮喘要引起