奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘合并其他过敏性疾病的应用
医院变态反应科
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国内回顾性研究表明，奥马珠单抗，附加治疗6岁以上中重度过敏性哮喘，伴或不伴过敏性鼻炎，患儿哮喘症状控制水平和生活质量均显著改善，肺功能指标改善，且不影响生长发育，安全性良好。
1.奥马珠单抗是什么药？
奥马珠单抗是高度人源化的抗IgE单克隆抗体，具有亲和力高和不良反应风险低的特性。
2.奥马珠单抗有什么作用？
降低游离IgE水平，并抑制游离IgE与效应细胞表面的FcεRI结合；下调效应细胞表面FcεRI的表达；有研究显示，奥马珠单抗可影响Ｂ淋巴细胞向浆细胞转化，加速浆细胞自然凋亡，减少IgE生成；还有研究显示，奥马珠单抗可明显增加鼻病*感染诱导的α-干扰素分泌水平，从而增强机体的病*防御能力，可能是其减少哮喘急性发作的机制之一。
3.奥马珠单抗在过敏性哮喘合并其他过
敏性疾病的临床应用如何？
1)过敏性哮喘合并过敏性鼻炎：
由IgE介导的过敏性哮喘合并严重过敏性鼻炎患者，在回避过敏原及基础药物治疗反应不佳时，推荐采用奥马珠单抗治疗。奥马珠单抗虽未批准用于单纯过敏性鼻炎，但已有研究表明，奥马珠单抗可有效改善儿童及成人严重季节性过敏性鼻炎的鼻部症状及眼部症状，减少用药，提高生活质量，且安全性良好。奥马珠单抗治疗严重过敏性鼻炎的用量参照过敏性哮喘适应证的推荐剂量，每2周或4周给药1次。
2)过敏性哮喘合并特应性皮炎：
研究发现奥马珠单抗可通过多种途径改善特应性皮炎的临床症状。对于儿童哮喘合并中重症特应性皮炎常规治疗效果欠佳时，可以考虑试用奥马珠单抗。虽然目前尚无指南给出奥马珠单抗治疗儿童过敏性哮喘合并特应性皮炎明确的疗程建议，大部分临床观察性研究使用奥马珠单抗治疗特应性皮炎疗程超过3个月。
3)过敏性哮喘合并慢性荨麻疹：
研究显示，奥马珠单抗治疗1年，85%的患者可改善哮喘伴随荨麻疹症状。
4)食物过敏的应用：
对于严重的IgE介导的食物过敏患者，可以从抗IgE治疗中获益，接受奥马珠单抗治疗后可以提高对过敏食物的耐受量，降低意外暴露后发生严重过敏反应的风险。
5)季节性应用：
季节性奥马珠单抗治疗可以预防哮喘急性发作。在秋季开学前1个月起进行为期4个月的奥马珠单抗短期治疗，可显著降低秋季哮喘发作概率。
6)在变应原免疫治疗(AIT)中的应用：
研究表明，对于经哮喘常规治疗控制不佳或合并其他严重过敏性疾病的哮喘患儿，预先给予奥马珠单抗治疗可以顺利开启AIT；联合奥马珠单抗助力AIT达到剂量维持阶段。用奥马珠单抗预处理减少集群/冲击免疫治疗的严重不良反应的发生。
门诊时间：周一至周四全天、周五上午