01
心血管狭窄99%与0%，哪个更严重？
上午手术的一个患者史大姐，来医院时已经有黑蒙晕厥的症状了，医院。史大姐的症状是头发晕，她自己说有时候会迷糊的感觉天旋地转，左胸左背有时候疼，除了这些身上没有哪儿不舒服了。结合其他检查结果，史大姐的症状来自心脏，造影证明，史大姐是非常明显的慢血流。
这说明一个问题：心血管狭窄99%与0%，哪个严重？从史大姐的情况来看，就是0%严重，慢血流已经导致了她出现晕厥黑蒙的症状，是非常危险紧急的。心血管疾病中除了狭窄，还有一个微血管狭窄，也就是慢血流，也要重视。
02
“急性哮喘”不是肺的问题而是心脏的问题？
门诊时候秦大姐急急忙忙进来，一边喘着粗气一边说：大夫，我体检说心里有根管儿堵了，他们让我来查查心脏。管秦大姐要她的体检表，她一愣，没带。问起来有什么症状，她说自己就是觉得特别累想睡觉，什么都没干就觉得特别累，有时候早上起床还会咳血，以前自己很能跑几公里，现在跑步都跑不了了，累。
我给秦大姐安排了心电图超声和查血，交代了这几项做完之后才能做平板试验。检查后，发现秦大姐果然运动诱发了心肌缺血，她也说自己跑的时候出不来气憋得慌。另外，检查结果显示出她的心功能不好了。反复问了多次，秦大姐终于回忆起，很多年前，因为自己同时做三份工，那天着凉得了急性哮喘，治好后过了两年又犯了。
初步怀疑，秦大姐的“急性哮喘”是心源性的，是心脏问题引起的，因为秦大姐的父母都没有哮喘，排除了遗传因素，最大的可能还是心源性。找到了大致方向，接下来针对心脏做进一步的检查和治疗就好。
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