哮喘,在临床上又可称支气管哮喘,是一种常见病、多发病,主要症状是发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽。有资料显示,过敏性鼻炎患者约有三分之一合并有哮喘,而哮喘患者中合并过敏性鼻炎的更可高达70%-80%。凡是有过敏性鼻炎又有哮喘的患者,不但要治哮喘,还要治鼻炎。
哮喘的发生与哪些特殊诱发因素有关呢?
哮喘是一种具有复杂性状的并具多基因遗传倾向的疾病。其发病具有家族聚集现象,亲缘关系越近患哮喘的几率越高。但携带有哮喘易感基因的人是否发病还与外界环境的相互影响有关联,换句话说,在很大程度上基因和环境的相互作用促成了哮喘的发病。
环境因素包括应变因素,如室内变应原有尘螨、家养宠物、霉菌、蟑螂等;室外变应原有花粉、草粉等;职业性变应原有油漆、饲料、活性染料等;食物有鱼、虾、蛋类、牛奶等,还有一些药物如阿司匹林、抗生素等。非变应原因素,例如寒冷、运动、精神紧张、焦虑、过劳、烟雾(包括香烟、厨房油烟、污染空气等)。
所以说,携带有哮喘易感基因的人或过敏体质的人,在接触变应原或非变应原如寒冷、剧烈运动、烟雾,以及病*、细菌等感染后易患支气管哮喘。
所有的“喘”都是哮喘吗?
当然是否定的。哮喘只是可引起喘的众多疾病之一,支气管哮喘常需要与慢性阻塞性肺病、左心功能不全、上气道阻塞性病变、变态反应性支气管肺曲菌病等相鉴别。
一、慢性阻塞性肺病
多见于老年人,有长期吸烟或解除有害气体史和慢性咳嗽史,喘息长期存在,并长年存在,逐渐加重。体检双肺呼吸音低,两肺或可闻及湿罗音。用支气管扩张剂治疗可缓解,支气管舒张试验阴性可以帮助其区别支气管哮喘。
二、左心功能不全
多有高血压、冠心病、风心病等病史和体征,气急突发,端坐呼吸,阵发性咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,体检两肺可闻及广泛的湿罗音和哮鸣音,心率增快,左心界扩大,吸入支气管扩张剂不能缓解,心脏B超、影像学检查等有助于诊断。
三、上气道阻塞性病变
常见于中央型支气管肺炎、气管支气管结核、复发性多软骨炎、上气道异物等。其呼吸困难为吸气性的,根据病史,痰液癌细胞检查、胸部影像检查、支气管镜检查等可明确诊断。
四、变态反应性支气管肺曲菌病
常有反复哮喘发作,伴有咳嗽咳出棕色褐色粘稠痰块或树枝状支气管管型。血清总IgE显示显著升高,痰嗜酸性粒细胞数增加,再结合胸部影像检查、支气管镜检查有助于诊断。
五、其他疾病所致呼吸困难
如中*性呼吸困难、大量腹水、腹内巨大肿瘤、妊娠后期、急性传染性疾病伴高热等。
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