根据全球哮喘防治倡议（GINA），重度哮喘属于难以控制性哮喘，是指尽管进行了最大的优化治疗和促进治疗的因素但仍不能控制的哮喘，或减少大剂量治疗后开始急性加重。重症哮喘患者除了承受巨大的经济负担外，还承受巨大的症状、急性加重和治疗药物副作用负担。
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通过“快速测试：重度哮喘的最新知识，你了解的多吗？”这篇文章，您对重度哮喘的诊治可能已经有初步了解。本文通过另外5个问题，检测您对重度哮喘的诊治知识。01关于重度哮喘的自然病史和危险因素，以下哪一项是正确的？
A.肥胖与哮喘治疗反应无关B.男性比女性更常见重度哮喘C.成人重度哮喘反复发作在胃食管反流患者中更为常见D.成人对真菌的敏感性很少与重度哮喘的发生有关有合并症的患者经常出现重度哮喘反复发作。包括严重的鼻窦疾病、反复呼吸道感染、睡眠呼吸暂停和胃食管反流。除了是哮喘的主要危险因素外，肥胖还与减弱某些哮喘治疗药物反应，增加急性加重的严重程度和发生频率有关。总体而言，女性的哮喘患病率、严重程度、急性加重、住院和死亡率均高于男性。哮喘性别差异的潜在原因尚不清楚，但认为免疫和激素因素以及针对环境或职业暴露的性别特异性反应差异在起作用。真菌敏感（如曲霉菌）与成人重症哮喘发展相关。02根据GINA指南，以下哪一项是重度哮喘患者2型气道炎症的特征？
A.呼出气一氧化氮（FeNO）减少B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.正确和规律使用吸入性糖皮质激素可迅速改善GINA指南指出，大约50％的重度哮喘患者有2型炎症。2型炎症的特征是嗜酸性粒细胞，FeNO和细胞因子（如白介素[IL]-4，IL-5，IL-13）增加。中性粒细胞是非2型炎症的特征，正确和规律使用吸入性糖皮质激素可使其迅速改善。03以下哪项是重度哮喘发作（不是轻度或中度发作）的特征？
A.呼吸频率＞30次/分，并且常见胸骨上窝凹陷，可以听到较大的双相（呼气和吸气）哮鸣音B.患者的心率-次/分，并使用辅助呼吸肌C.可以听到较大的呼气哮鸣音，并且可能存在奇脉（10-20mmHg）D.室内空气中血氧饱和度为91％-95％，说话时患者呼吸困难哮喘中度发作的患者，呼吸频率也会增加，使用辅助呼吸肌，心率-次/分，可以听到较大的呼气性哮鸣音，并且可能有奇脉（10-20mmHg）。室内空气中氧饱和度为91％-95％。中度发作的哮喘患者说话时呼吸困难，婴儿有进食困难并伴有短暂的低声哭泣。在更加严重的情况下，患者喜欢坐下。在重度哮喘发作中，患者在休息期间呼吸困难，食欲不振，端坐，喜欢简短的说话方式，且容易激动。重度发作时，呼吸频率通常30次/分。通常使用辅助呼吸肌，并且常出现胸骨上窝凹陷。心率次/分钟。可以听到较大的双相（呼气和吸气）哮鸣音，经常出现奇脉（20-40mmHg）。室内空气中氧饱和度＜91％。随着严重度的增加，患者采用端坐呼吸。04关于重度或不受控制的哮喘的检查和实验室研究，下列哪项是正确的？
A.多达30％的病例会误诊为哮喘B.疑似患有重度哮喘的成人应常规行高分辨率CT检查C.对成人的治疗应仅依据临床标准D.对于患重度哮喘的成年人应监测其FeNO，并用于治疗指导据报道，有多达30％的病例误诊为哮喘。注意应排除其他诊断，如慢性阻塞性肺疾病、左心衰、局部阻塞、囊肿性纤维化和/或声带功能障碍。根据更新的ERS/ATS指南，仅在非典型重度哮喘患者中进行高分辨率CT检查。对重度成人哮喘患者的治疗应以痰嗜酸性粒细胞计数和临床标准为指导。指南不建议在重度哮喘患者中使用FeNO指导治疗。05关于重度哮喘的治疗，下列哪一项是正确的？
A.尽管某些重度哮喘患者可以使用奥马珠单抗，但是在重度过敏性哮喘患者中禁用B.对于重度哮喘患者的治疗，甲氨蝶呤被推荐为一线用药之一C.美泊利单抗可用作嗜酸性粒细胞表型的重度哮喘患者的附加治疗D.对于重度哮喘患者，鼓励常规使用大环内酯类抗生素以预防其急性加重美泊利单抗是一种人源化抗IL-5单克隆抗体。通过结合IL-5，阻止IL-5与嗜酸性粒细胞表面受体结合。从而降低血液、组织和痰中的嗜酸性粒细胞水平。它适用于嗜酸粒细胞表型的重度哮喘患者的附加维持治疗。根据最新的ERS/ATS指南，血嗜酸性粒细胞计数和FeNO水平可能更有助于选择使用奥马珠单抗治疗可以获得更加积极疗效的患者。但是，专家小组建议应谨慎使用生物标志物阈值，因为嗜酸性粒细胞或FeNO值低于建议临界值（血嗜酸粒细胞水平≥个/μL且FeNO≥20ppb）的患者仍可能受益于奥马珠单抗。由于可能的不良反应和监测治疗的需要，不建议重度哮喘患者使用甲氨蝶呤。由于抗生素耐药性的发展和不确定的临床获益，不鼓励大环内酯类抗生素常规用于重度哮喘或急性加重的治疗。正确答案：C、C、A、A、C医脉通编译整理自：FastFiveQuiz:TestYourKnowledgeofSevereAsthma-reference.medscape-May18,预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇