吸入性糖皮质激素(ICS)在慢阻肺和支气管哮喘的调节中占紧急名望，但在临床运用中都存在一些误区，且慢阻肺需求毕生运用ICS，这与支气管哮喘是不同的。
ICS调节支气管哮喘误区大揭底
ICS是调节支气管哮喘的底子和“操纵”类调节哮喘的首选药物。除了停止爆发的轻度哮喘外，险些悉数的哮喘患者均需求吸入ICS。
关于逐日吸入低剂量ICS后未能有用操纵的哮喘患者，能够酌情联结长效β受体打动剂(LABA)或添加ICS的剂量。
没有抗炎效用，只可临时缓和喘气病症的β受体打动剂(如沙丁胺醇气雾剂)、抗胆碱药物(如爱全乐气雾剂)和氨茶碱等药物是较为罕用的“缓和”哮喘病症的药物。
能够说，是不是恒久、切确运用ICS是判定支气管哮喘调节是不是典范的试金石。
笔者留心到，此刻我国尚有相当多的支气管哮喘患者没有获得典范化的调节。紧要体此刻如下五点。
误区一：未赐与抗炎调节或抗炎调节不充足
不少临床大夫和哮喘患者只餍足于咳嗽、气喘病症的临时缓和。未赐与ICS吸入，或许吸入ICS剂量太小、疗程太短。支气管哮喘是一种呼吸道的慢性疾病，抵达并保持哮喘的操纵起码需求2年或更长的时候。不然病情易于屡次，或许药物没法中止。关键之处在于气道炎症依然存在。
误区二：过于害怕ICS的不良反响应平安性
虽说“是药三分*”，没有绝对平安的药物，但比拟而言，ICS是临床上较为平安的药物之一。它很少引发浑身性不良反响，紧要体现为咽喉部分的不适、声响低沉和霉菌沾染。对妊妇的平安性也很好。
假使因害怕其不良反响而不敢吸入ICS，只会致使哮喘急性爆发，进而不得不必更大剂量的浑身激本来操纵病症——引发更多的不良反响。这是贪小失大的做法。这类对激素的惊骇，在年青、爱美的女性患者中更为显然。临床大夫理当做好与患者的疏导和训诲。
误区三：吸入药物后未实时漱口，或许把漱口水咽下去
如上所说，ICS即使没有浑身(口服或许静脉)运用激素那末多浑身性不良反响，然则，少量人也会由于部分不良反响严峻而不得不断止吸入ICS。
是以，吸入ICS后实时、充足冲洗咽喉的残余药物是相当紧急的。有的患者以为把漱口水咽下去，能够几多表现一些吸入激素的效用，能够防止药物的浪掷。这是一种误区！由于，惟独吸入到下呼吸道的ICS才具表现抵制气道炎症的效用，吸入经过中粘附在咽喉部的ICS，不但没有调节哮喘的效用，相悖，吞咽到胃肠道后被汲取入血的激素，可添加激素的不良反响。
误区四：吸入操纵办法不切确
不同的吸入安装有不同的吸入办法。个中，迟钝、使劲的吸气和吸气完结后屏气是相当紧急的。假使做得不好，会显著影响吸入下呼吸道和肺部药物的剂量，果然就会影响临床的疗效。笔者还碰到过吸了1-2个月的药物后，埋怨药物疗效不好，原来连吸入安装的盖子从未被翻开的支气管哮喘患者。
看来，咱们临床大夫不能只餍足于给患者处方切确的药物，而应教会患者切确运用吸入安装的办法，而且，在随访中应屡次审查患者吸入药物的操纵办法是不是切确。
误区五：未按期随访、评价患者哮喘操纵水准，实时调动顿疗计划
像其余慢性疾病同样，支气管哮喘的防治起码需求数年的时候。每隔2-3个月的随访必不行少，在随访中评价该患者的操纵水准，才具判定现有调节计划是不是符合，是继承保持调节、晋级调节、仍是左迁调节。有不少患者由于未按期复诊，致使调节力度不够，或许调节过分，影响疗效和平安性。
做家：南京病院殷凯生
排版：刘清华
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