前言
“枫叶飘飘秋已到，花在风里飘树在摇，秋色多美好”，我国著名歌手邓丽君的这首《枫叶飘飘》想必大家都耳熟能详，邓丽君天籁般的歌声唱出了秋色无限的美好。随着近期冷空气南下，全国各地纷纷进入了秋季，昼夜温差也开始变大。气候变化不定，对于普通人来说可能只是一次普通的季节变换，但是对于哮喘病人来说却是一个不小的挑战。
哮喘，作为一种常见的慢性疾病，已经被WHO列为世界四大顽疾之一，据统计，目前世界上有近三亿人在忍受哮喘的病痛折磨，导致近46万人的死亡。而邓丽君就是因为支气管哮喘发作于年失去了生命，终年仅42岁。
邓丽君
哮喘的临床表现
支气管哮喘简称哮喘，它是气道的一种慢性炎症性疾病，与气道高反应性相关，并导致喘息、气急、胸闷、咳嗽反复发作，在夜间或清晨发作尤为剧烈。根据支气管哮喘防治指南，哮喘根据其严重程度主要分为四类，如图1所示。
图1：哮喘的临床等级（来源：版支气管哮喘防治指南）
哮喘的流行病学
哮喘是一种全球性、多样性和多因素背景的慢性呼吸系统疾病，可发生在所有年龄段的人群中，尤其是儿童中最常见的慢性疾病。年，约有2.62亿人有哮喘问题，并导致46.1万人的死亡。目前，全球哮喘的发病率为0.56%，患病率为3.57%，死亡率为0.%。其中，中国哮喘患病率为4.2%，这意味着中国成年人中约有万哮喘患者，患病率逐年上升。
图2：哮喘的流行病学（来源：Lancet）
哮喘的病因
目前引发哮喘的因素主要包括遗传因素和环境因素，遗传因素对哮喘的发病、严重程度和治疗有重要影响。哮喘易感性存在遗传因素，该疾病的遗传性估计在0.36和0.77之间。常见的环境因素包括急性上呼吸道感染（包括病*、细菌、支原体等）、室内变应原（包括家养宠物、蟑螂等）、室外变应原（包括花粉等）、职业性变应原（包括油漆等）、食物（包括鱼、虾、蛋类、牛奶等）、药物（包括阿司匹林、抗生素等）、非变应原因素（包括寒冷、运动、精神紧张、焦虑、过劳、吸烟、刺激性食物等）。二者在一定程度上引起气道炎症、气道高反应，从而诱发哮喘。
图3：哮喘的病因（来源：SignalTransductTargetTher）
哮喘的化学药物治疗
治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物，以及重度哮喘的附加治疗药物。（1）控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入性糖皮质激素、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂（LABA）、缓释茶碱、甲磺司特、色甘酸钠等。（2）缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。治疗哮喘的化学药物均有不同程度的副作用（表1）。根据版支气管哮喘防治指南，传统化学药物仅可以控制或者缓解轻度哮喘患者症状，重度哮喘患者需要借助生物靶向药物才能缓解哮喘症状（表2）。
表1：常见治疗哮喘化药（来源：