彭宝宝,男,3岁。年4月13日初诊。因屡屡咳喘1年,加剧1天救治。曾屡屡救治于儿科,诊断为:赤子支气管哮喘,其有过敏性鼻炎史,每因受寒及委靡而发生哮喘。静脉用药、口服西药结果欠安。症见咳嗽,伴气喘,咯泡沫样白色稀痰,微有恶寒,无发烧、无吐泻,察其舌淡红苔白,诊其咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,听诊两肺可闻及哮鸣音,脉浮紧。此乃风寒之邪侵于肺卫,肺失宣肃,肺气不利,内引伏痰而至气机起落不利,治宜温肺散寒,化痰定喘,方用小青龙汤加葶苈子:炙麻*5克,桂枝8克,炒白芍10克,淡干姜6克,炙甘草6克,姜半夏10克,五味子10克,细辛2克,葶苈子10克,颗粒剂,共3剂,适当温水冲服,逐日2次。服药3剂后自愿气道通顺,咳喘病症好转,察其舌质淡苔白,诊其脉浮,咽(-),肺部听诊一些哮鸣音。此乃痰气相搏,气机起落不利,原方根基上加射干8克以解痉祛痰平喘,又进3剂。咳喘病症消逝,再以原方继服3剂,以资坚硬。
按:小青龙汤出自《伤寒论41条》“伤寒表不解,心下有水气,干呕发烧而咳……或喘者,小青龙汤主之”。用于调节外感风寒,寒饮内停之证。患儿主症为咳喘发生,伴气喘,咯泡沫样白色稀痰,微有恶寒,无发烧、无吐泻,舌淡红苔白,脉轻狂,为外寒里饮之证。对此证宜解表化饮,内外双解。方中麻*辛温解表散寒以宣肺止咳,桂枝性温,解表散寒,细辛温经散发,干姜、半夏散寒化痰,五味子、白芍防本方之温燥,敛阴生津,佐甘草折衷诸药,加用葶苈子泻肺平喘,共复其起落之职,则诸症自平。