心源性哮喘治疗

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TUhjnbcbe - 2022/10/30 16:42:00

关于保险理赔总是有聊不完的话题。

好不容易整明白健康告知,又一个不留神摔进了“病历”的大坑。

时不时在网上会看到个报道,因为病历写错,几十万,甚至上百万的赔偿没了,然后陷入跟保险公司漫长的法律诉讼中……糊涂君看到这种新闻也是痛心疾首,明明符合理赔条件的,却因为疏忽大意,可能失去应得的赔偿。

病历咋会弄错?这种情况还真不少!医院都是一片慌乱,有时候甚至是医院的。匆忙中表达不清楚,写错名字、病情描述错误太常见了。

病历,是个不起眼的东西,但是你要是小瞧它,很可能一分理赔金都拿不到!

今天糊涂君就跟大家聊聊,怎么写好病历,让保险理赔速度更快!

1、病历到底有多重要?

2、如何让医生有效填写病历?

3、其他注意事项

病历到底有多重要?

先举个例子:

张阿姨曾投保了某公司重疾险,投保前体检一直正常,从未住过院。一年半后因为乳腺癌住院。

医生问张叔叔:病人有糖尿病史吗?

张叔叔不太确定,就说:她平时特爱吃甜食,又这么胖,说不定早就有了啊!(其实是猜测的)。

医生又问:那有多长时间了?

结果张叔叔来一句:你就写两三年吧,这些都无所谓。

于是医生在病历上写下,既往糖尿病史三年。张叔叔看都没看,就签字了。结果递交理赔资料给保险公司后,保险公司以投保时未如实告知既往病史拒赔。

很多人都像案例中的张叔叔一样对病例不重视,觉得没什么关系。社保对病例的管理没那么严格,即便出现含糊、模棱两可的词也可以报销,但商业保险是认真的。

如果病历有问题,不严重的就是需要重新补充证明材料,跑上跑下,劳神费力;严重的可能就直接被保险公司拒赔。更有甚还会影响后续保险的购买。

那病历写错了,能改吗?

想要医生更改病历?也不是想改就能改!病历不仅是病情的记录,还是一种法律文书,是商业保险理赔的重要依据,不是随便可改的。

如果出现错误一般存在两种可能:

①自身原因:提供的身份信息有误,比如名字错误、年龄错误;

②医院(医生)原因:比如记录信息错误、书写错误(错别字)等。

在理赔过程中,如果病历真的出现错误,常见的解决方法如下:

1、找主治医生修改

当发现自己的病历出错后,千万不要自己随意涂改,你可以找主治医师,详细说明情况并且耐心的沟通,一般情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是会乐意配合去修改的。

即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,医院多个部门的审批。

2、与医院医务科协商

如果医生不乐意配合,医院的医务科的帮助,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉,看看能否协商修改病历。

所以你看看,病历重不重要?

如何有效填写病历?

既然病历影响后续的理赔,并且修改起来又异常麻烦,那么我们最好在就医时尽量做到以下几点:

1.拿到病历及时核实

检查个人信息、姓名是否有误,病情描述,是否符合自己的实际情况。如果发现有误,要做到及时更改,减少以后不必要的麻烦。

2.告知医生自己有商业保险

医生能明白你这句话的意思,在填写病历时会格外注意用词。

3.避免敏感词汇

尽量不要在病历上出现:原生的、先天性的、旧病复发、慢性病、长期患有等词汇。这些描述都是在未经检查前的主观判断,实际情况也许不是如此,但是将来对于理赔,这些用词也许会产生巨大的影响。

如上文张叔叔不知张阿姨是否有糖尿病,就自认为有,告诉医生了,而医生当然是根据家属的描述来写病历,错就错在家属的描述有误。

这几种常见疾病,千万要注意措辞:

①咳嗽vs哮喘:反复咳嗽不见得一定是哮喘,哮喘是个慢性病,控制不好容易反复发作,一旦诊断成哮喘,对投保和理赔会造成影响。

②忧郁vs抑郁:心情不好、工作压力大,晚上失眠,可能是忧郁,也可能和激素水平有关。如果被医生诊断成抑郁症,或焦虑症,对保险来说很麻烦。

③血压偏高vs高血压:高血压的诊断是比较严谨的,偶尔测出来血压偏高不能立马确诊为高血压。影响血压的因素很多,包括心情、运动、天气等,如果医生直接写个高血压,以后大概率是告别保险了。

④大便带血vs便血:便后撕裂样疼痛,伴滴鲜血,其实没啥大毛病,如果写成便血,就严重了。

⑤不明症状头晕:有的人头晕,验了血、查了CT、做了核磁检查没问题,但医生写“不明症状头晕”,就很麻烦了,保险公司会怀疑你有高血压或脑中风前兆。

4.意外伤害需注意

由意外造成的伤害,一定要医生将“意外”写进病历本。如果责任不明确,不要说是被他人所伤,第三方造成的伤害,必须由第三方赔付。

5.医院的选择

医院,医院,大医院有着严格的限制,医院就医,是不能获得赔付的。

6.保管好病历、发票等资料

就医时各项就诊资料都是保险公司是否理赔的重要依据,所以一定要小心谨慎保管,千万别随手丢。

总之,上面这些看病的细节,一定要格外留意,免得使自己的保险权益因自己的过失而受损。

其他注意事项

如果不幸出险了,怎样才能快速获赔呢?除了避免病历出错,以下两点也需注意:

1、及时报案,越快越好

出险之后,一定要尽快通知保险公司。这样既能获得专业人员的指点,也能及时了解需要的理赔资料。

尤其是意外险,速度越快越好。

2、材料要齐全、真实可靠

一般情况下,不同险种理赔所需材料是不太一样的,积极与保险公司沟通、主动提供资料,可以让理赔更顺畅。

理赔流程一般包括报案、等待保险公司联系、收集理赔资料、调查取证、审核结案、赔付款到账。

一般情况下,保险公司收到理赔请求后,会在5-30天内决定赔不赔付。如果达到理赔条件,赔偿金会在10天内打到银行卡里。

总的来说,有商业保险的话,在就医时需要格外注意,既要注意自己买的是什么保险,也要注意病历该怎么去写,要避免因病历写错而导致无法理赔的情况出现。

如果真的哪些资料弄错了,但情况属实,也无需太过担心,保险公司会赔的,就是处理过程繁琐,需要自己去收集、提供证明材料,必要时可能要去法院解决,是一个耗时耗力的过程。

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