国际学术期刊《自然》一项量化新冠肺炎(COVID-19)相关死亡的临床因素和人口学风险因素的流行病学研究论文称,基础疾病包括肥胖症、糖尿病、严重哮喘、呼吸系统疾病、慢性心脏病、肝脏疾病、神经系统疾病和自身免疫性疾病,都被发现与新冠肺炎相关死亡的风险增加有关。
伦敦卫生与热带医学院一项研究报告称,患有肺炎、艾滋病等其他疾病的人感染新冠病*后出现重症的概率也很高。
自今年3月疫情爆发以来,我国感染人数持续增加。在疫苗的保护下,大部分是无症状的轻度感染,很少出现重症患者。通过媒体的报道,我们可以知道,在国外,老年人和有基础疾病患者很容易感染新冠肺炎,而且很容易病情加重,死亡。
根据国外医疗机构统计的“基础疾病患者新冠肺炎死亡率”了解到,死亡率较高的基础疾病是心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、高血压和癌症。心血管疾病患者感染新冠肺炎的死亡率高达10.5%,糖尿病患者感染新冠肺炎的死亡率高达7.3%,慢性呼吸道疾病患者感染新冠肺炎的死亡率为6.3%,高血压患者和癌症患者感染新冠肺炎的死亡率分别为6.0%和5.6%。虽然都是慢性病,有的人平时症状并不严重,但在新冠肺炎和自身基础疾病的双重打击下,死亡率突然升高,让人胆战心惊。
专家发现,高龄、肥胖和已有慢性基础疾病是引发重症的既定危险因素。平时有这三种问题的人也特别危险。这三类人不仅更容易感染病*,而且死亡率也比其他患者高!
肥胖者自身免疫功能低下,体重增加本身就会加重身体负荷。肥胖也会影响身体器官。在年的一项研究中,发现70%的重症患者超重。而且,感染新冠肺炎病*后,超重的人比正常体重的人更容易出现呼吸衰竭。而心脏病和糖尿病,这两种疾病分布更广泛,患有这两种基础疾病的患者在感染新冠肺炎后会变得更加危险。这两种类型的患者在感染后身体会更加努力地供氧,而当新冠病*引起肺炎时,心脏必须超负荷运转。这样也会给心脏带来额外的压力。而糖尿病患者抵抗力较低,感染后容易出现并发症。
张文宏:新冠重症肺炎死亡占比很低,基础疾病救治挑战大在回答上海重症及死亡病例相关问题时,张文宏表示:
我们在临床救治时面临的新冠重症病例患者,几乎都合并有严重的多脏器基础疾病,且病情危重,包括晚期恶性肿瘤,严重心血管疾病(冠心病、心力衰竭、高血压等),神经系统疾病(脑出血、脑梗等),肝硬化终末期,糖尿病、尿*症等。死亡的直接原因,大多是基础性疾病导致。这些患有严重基础疾病的患者,同时感染了新冠,虽然新冠引发的肺炎不一定严重,但基础疾病的救治,仍是一个严峻的挑战。
新冠流行之前,这些有着多脏器严重合并症需要长期治疗的病人,一般来说是在原来治疗机构或是护理机构治疗的。在新冠疫情爆发期间,这些病人会集医院。他们患有较为严重的多脏器功能不全,当合并新冠感染时,部分患者即便新冠本身肺炎症状不重,我们计算新冠肺炎死亡病例时,仍将这部分因基础疾病死亡的病例计算在内。
奥密克戎新冠变异株流行以来,我们发现与早期武汉疫情期间有重大差异。当时新冠肺炎病死率最高的时候达5%以上,今天即便把基础疾病死亡的病例计算在内,上海总病死率维持在0.%(87/48.8万),而其中新冠重症肺炎死亡占比很低。
目前对病死率造成最大影响的,是高龄患者与基础疾病患者的病故,这是上海当前救治面临的最大挑战。正如张文宏医生所说,只有把老年人和长期基础疾病患者这部分脆弱群体保护好了,我们才有勇气说:“我们有条件摆脱疫情对我们的影响。”
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